Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Семейный доктор не станет приглашать вас на профилактический осмотр. Однако в рамках НСЗ[32] у вас есть право обратиться к семейному врачу в любое время: если вам понадобится рецепт на лекарства, или вас начнет беспокоить какой-то симптом, или просто из-за того, что вы не справляетесь с ситуацией. Семейный доктор, вероятно, знал вас и до постановки онкологического диагноза и захочет разделить с вами радость по поводу окончания лечения. Если вы еще не готовы вернуться к работе, врач будет выписывать вам больничные и оказывать поддержку, когда вы эмоционально не справляетесь с происходящим. Если вы нервничаете перед приемом у семейного врача (например, плохо знаете доктора), заранее составьте список вопросов, которые хотите обсудить, поместив в самое начало наиболее важные пункты. В клиниках семейных врачей, как правило, работают и практикующие медсестры, которые приглашают пациентов на прием. Иногда медсестра оказывается более общительной, чем доктор, и может уделить вам больше времени.

СКРИНИНГОВЫЕ МАММОГРАФИИ

Если вам не удалили здоровую грудь, вы будете проходить маммографию ежегодно в течение пяти лет. По достижении 50-летия вас включат в скрининговую программу НСЗ по обследованию молочных желез, и вы будете делать маммографию раз в три года. Если вы младше 50 лет, вам показана ежегодная маммография (до момента включения в скрининговую программу НСЗ). Если вы старше 70 лет и специалисты не приглашают вас пройти маммографию, записывайтесь на данное обследование самостоятельно раз в три года.

Даже если на момент постановки онкологического диагноза ткань ваших молочных желез была плотной или обнаружить рак на маммографии не удалось, то, по данным научных исследований, маммография по-прежнему остается наиболее эффективным методом обследования здоровой молочной железы, поскольку большинство видов опухолей можно без труда обнаружить на маммограмме. Грудь становится менее плотной из-за гормональной терапии и последствий менопаузы. Если ткань молочной железы осталась плотной или результаты маммографии сложно интерпретировать, доктор направит вас на МРТ.

НАБЛЮДЕНИЕ МЕЖДУ ВИЗИТАМИ В БОЛЬНИЦУ

Большинство маммологических отделений Великобритании предлагает пациентам последующее (диспансерное) наблюдение в открытом доступе или движется к внедрению данной опции. Это означает, что при появлении каких-то проблем со здоровьем вы можете позвонить медсестре маммологического отделения, и она запишет вас на прием в клинику. Часто именно таким образом пациентам удается быстрее всего попасть на прием к специалисту. Пока вы обратитесь к семейному врачу и получите от него направление на обследование, пройдет намного больше времени. Таким образом, если у вас появятся какие-либо проблемы со здоровьем в период между визитами в больницу, у вас есть два варианта: обратиться к семейному врачу или позвонить медсестре маммологического отделения.

Как узнать, что рак вернулся?

Рак груди может вернуться, во-первых, в виде местного рецидива в ткани молочной железы, коже или подмышечных лимфоузлах или, во-вторых, как отдаленный рецидив в кости или других органах. Отдаленный рецидив аналогичен метастатическому раку груди (см. главу 23). Когда лечение завершится, вам расскажут о признаках и симптомах местного и отдаленного рецидива. У благотворительного фонда Breast Cancer Care есть хорошая брошюра, в которой данная информация расписана более подробно. Фактически перед вами встает задача тщательно следить за собой и пытаться понять, что является для вас нормой, а что нет.

МЕСТНЫЙ РЕЦИДИВ

Симптомы местного рецидива похожи на признаки первичного рака (см. главу 2), либо о возвращении онкологии сообщит появление уплотнения в послеоперационном рубце или рядом с ним. Если рецидив произойдет в коже молочной железы, у вас образуется красноватая припухлость в форме пятна или язвочки. Однако в результате проведенной операции и лучевой терапии молочная железа станет твердой или бугристой на ощупь, и будет сложно понять, возник рецидив или нет. Если вас что-то беспокоит, попросите своего семейного врача направить вас на консультацию в маммологическую клинику. Лечение местного рецидива, как правило, начинается с хирургического вмешательства (см. главу 7).

ОТДАЛЕННЫЙ РЕЦИДИВ

Симптомы отдаленного рецидива (метастатического рака груди) описаны здесь. Джо Тейлор, адвокат онкобольных пациентов, сама страдающая раком молочной железы четвертой стадии, создала превосходный рисунок/инфографику, где описала все симптомы метастатического рака груди.