Похудение в 40+. Вся правда про метаболизм и гормоны

После пика в 20–25 лет уровень тестостерона начинает постепенно уменьшаться ― на 1–2 % в год. И то, как быстро начнут проявляться признаки гормонального дефицита, зависит от состояния здоровья мужчины и его персонального уровня андрогенов на самом пике. Чем выше он был, тем позже наступит дефицит. Чем слабее была половая конституция в молодости, тем раньше мужчина достигнет того состояния, когда по-хорошему потребуется гормонально-заместительная терапия. Но фактор здоровья- ― определяющий. Например, в группе мужчин среднего возраста (45‒59 лет) с ожирением и диабетом каждый второй имеет признаки гормонального дефицита, а в группе без каких-либо серьёзных заболеваний таких несчастных только 6 %.

Сегодня для обозначения сниженной гормональной функции у мужчин старше 40 лет в России используют термин «возрастной гипогонадизм». Иногда эти изменения называют андропаузой (греч.: «andros» ― мужчина, «pausis» ― прекращение), но этот термин неуместен, ведь в реальности у мужчин секреция тестостерона и других андрогенов, хотя и постоянно снижается, но не выключается полностью.

Наиболее распространённый и чувствительный для любого мужчины признак андрогендефицита ― сексуальная дисфункция: проблемы с утренней эрекцией, снижение полового влечения (либидо) и эректильная дисфункция. Однако возрастной гипогонадизм бьет серпом не только по сексуальной функции. Одновременно с падением уровня андрогенов уменьшаются анаболические процессы, направленные на построение мышц. Затем начинает меняться пропорция между жировой тканью и мышечной. Обратите внимание ― мышцы не замещаются жиром, как принято думать, ― они просто «сдуваются», уменьшаются в объёме и массе. А жир тонкой, средней, а затем толстой прослойкой расползается под кожей поверх бицепсов, трицепсов, квадрицепсов, глютеусов и пресса, делая их сначала малозаметными, а затем и неопределяемыми вовсе.

Чем меньше тестостерона ― тем больше живот. Эту зависимость учёные обнаружили еще в прошлом веке. Абдоминальный жир (тот самый, что скапливается не под кожей вокруг талии, а внутри брюшной полости) обладает премерзкой способностью превращать тестостерон в эстрадиол ― в гормон, традиционно называемый «женским». Тестостерон обычно подавляет развитие жировых клеток ― адипоцитов, стимулирует расщепление жиров и снижает синтез жирных кислот, но при его дефиците для запасания жиров включается зеленый свет, и если в организме будет оставаться излишек питательных веществ, они начинает запасаться впрок. Эстрадиол не только активирует запасание жира, но и особо распределяет его «по женскому типу» ― вокруг талии, бедер и на груди. Так, в придачу к большому животу, мужчины рискуют получить увеличившуюся грудь и попу.

Но на этом вред от ожирения для мужского здоровья на заканчивается. За абдоминальным жиром водится еще один грешок: он подстегивает синтез воспалительных цитокинов ― клеток, которые при внедрении чужеродных белков должны инактивировать их, а когда ничего чужого и опасного нет, продолжают активничать и повреждают наши собственные клетки или изменяют их функцию. А еще воспалительные цитокины, совместно с эстрадиолом из разросшейся жировой ткани тормозят синтез гормонов в гипофизе, от которых зависит синтез тестостерона в яичках. В результате уровень андрогенов снижается еще больше.

При низком тестостероне в митохондриях мышечных клеток ― а мы помним, что это топливные баки, в которых вырабатывается энергия для мыщц ― нарушается та самая реакция окислительного фосфорилирования, в которой питательные вещества превращаются в АТФ и СО2. Поступающую с кровью глюкозу мышцы уже не могут принять на хранение, и никакой инсулин не может протолкнуть ее в клетку. А поскольку 2/3 инсулина в организме работает на то, чтобы пропихнуть глюкозу именно в мышцы, становится понятно, почему низкий тестостерон тянет за собой инсулинорезистентность, о которой написано выше. Лишние жировые отложения и дефицит тестостерона рано или поздно заканчиваются резистентностью к инсулину. Но есть и другие механизмы, объясняющие, как и почему у мужчин с низким тестостероном так катастрофически, как на дрожжах, растёт живот.

К счастью, пока организм не разрушен ожирением и болезнями окончательно, есть возможность откатить назад. При более высоких уровнях тестостерона риск метаболического синдрома снижается, а чувствительность тканей к инсулину возрастает. При снижении веса чувствительность к инсулину возрастает и даже восстанавливается, а риск болезней ― снижается. Так что похудение ― это тот самый шаг, который может разорвать порочный круг и защитить от дальнейших фатальных разрушений. Ну а после похудения можно подумать о качестве и количестве тестостерона.

Нездоровье от природы

Как видно, природа совсем не заинтересована в том, чтобы мы жили долго и при этом оставались здоровыми и активными. Детей родили, на ноги поставили, и до свидания.

Так чем же еще, кроме гормональных изменений, одарила нас природа-мать на пятом и шестом десятке?