Рис. 128.
5) кругообразное клювовидное двумя руками, кистью к себе (кончиками пальцев тыльной стороной) (рис. 129);
Рис. 129.
6) кругообразное гребнями кулаков.
Заканчивают массаж поглаживанием
тыльной стороной пальцев (двумя руками одновременно).Массаж вокруг 7-го шейного позвонка
Массаж вокруг 7-го шейного позвонка выполняется в последовательности:
1) сжатие — между большими и указательными пальцами обеих рук; между тыльными сторонами больших пальцев (кисти рук слегка сжаты в кулак);
2) кругообразное растирание подушечками больших пальцев попеременно (рис. 130);
Рис. 130
.3) кругообразное растирание подушечками четырех пальцев одной, затем другой рукой;
4) разминание двойное кольцевое «щипцами» (рис. 131).
Рис. 131.
Массаж передней поверхности шеи
На передней поверхности шеи кожа тонкая, легко собирается в складку. На переднебоковой поверхности кожа и подкожно-жировая клетчатка сращены с подкожной мышцей.
Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.
На шее близко расположены крупные кровеносные сосуды и большое количество лимфатических сосудов линейного лимфатического сплетения.
Главный сосудисто-нервный пучок — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и многочисленные нервы — лежит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Яремную вену сопровождают лимфатические сосуды. Лимфа собирается в шейные надключичные узлы.
Массаж шеи включает массаж мягких тканей шеи, гортани и гортанных нервов.
Массаж передней поверхности шеи проводят с откинутой назад головой, по возможности расслабленной шеей.
Приемы начинают применять на боковой поверхности шеи. Некоторые авторы (А. Ф. Вербов) рекомендуют массировать сначала одну сторону, а потом другую, но не обе сразу, ибо при энергичном воздействии сразу на обе стороны могут возникнуть головокружение и потемнение в глазах.
Движения на шее проводят в направлении сверху вниз по ходу лимфатических сосудов.
При поглаживании 2-й палец скользит по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а остальные пальцы — по брюшку мышцы и направляются до щитовидного хряща, в этом месте кисть пронируют и движение продолжают до яремной вырезки грудины.
При массаже передней поверхности массажист кладет ладонь под край нижней челюсти и ведет ее вниз к грудине. Помимо поглаживания на шее можно провести приемы растирания — кругообразное подушечками четырех пальцев и фалангами согнутых пальцев.
На грудино-ключично-сосцевидной мышце помимо щипцеобразного поглаживания можно применить щипцеобразное разминание и кругообразное разминание сначала подушечкой среднего, а потом и четырех пальцев.
Массаж гортани
Проводят приемами поглаживания, непрерывной и прерывистой вибрацией (сотрясением). Гортань осторожно охватывают с одной стороны большим пальцем, с другой — остальными пальцами и смещают ее справа налево.
При дряблой морщинистой коже шеи Н. А. Белая предлагает применять приемы с направлением движения снизу вверх от яремной вырезки, по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углу нижней челюсти до центра подбородка и далее к мочке уха.
Начинают с поглаживания всей передней поверхности шеи, но и в этом случае массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы выполняют движениями сверху вниз от места прикрепления в области сосцевидного отростка до грудино-ключичного сочленения приемами шипцеобразного поглаживания и разминания. А на остальных частях шеи все приемы выполняются снизу вверх. Завершается процедура приемом поглаживания.
Гортанные нервы массируют только при специальных показаниях. Верхние и нижние гортанные нервы массируют кончиками 1-го и 2-го пальцев. В первом случае мягкие ткани захватывают позади щитовидного хряща; во втором — между гортанью и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проводят вибрирующие движения.