Читаем Полный справочник санитарного врача полностью

3) все больные с интоксикацией средней тяжести и тяжелой, больные, находящиеся в терминальном состоянии, госпитализируются только в специализированные токсикологические или реанимационные отделения для проведения интенсивного детоксикационного лечения, реанимационных пособий, инфузионной симптоматической и патогенетической терапии.

Особенности клиники и лечения наиболее распространенных видов острых отравлений

Пищевые отравления бактериальной природы (пищевые интоксикации)

Пищевые интоксикации возникают в результате употребления пищи, обсемененной микробами (группой сальмонелл, стафилококками и др.), и протекают с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.


Клиническая картина

Начало острое, обычно через 2–4 ч после приема пищи. Заболевание протекает по типу острого гастроэнтерита: тошнота, рвота, понос, боль в подложечной области, затем по всему животу, повышение температуры тела. В тяжелых случаях отмечают резкое нарушение водного и электролитного баланса: обезвоживание организма, судороги в мышцах конечностей, коллапс с олигоанурией.

Дифференцировать надо от острого отравления грибами или паратифа. Если больной ел незадолго до этого (обычно за несколько часов) грибы, надо думать прежде всего об отравлении грибами. При затянувшейся повышенной температуре следует подозревать паратиф.


Неотложная помощь

На догоспитальном этапе фельдшер СМП проводит промывание желудка с последующим введением в желудок солевого слабительного (30 г сульфата магния или сульфата натрия развести в 1–2 стаканах теплой воды). При судорогах внутривенно вводят 10 мл 10 %-ного раствора хлорида кальция и 10 мл 10 %-ного раствора хлорида натрия. При низком артериальном давлении назначают сосудистые средства: кордиамин (1 мл подкожно, внутримышечно), коразол (1 мл 10 %-ного раствора подкожно), мезатон (1 мл 1 % раствора подкожно, внутримышечно). Показана госпитализация в инфекционную больницу. В стационаре при обезвоживании подкожно или внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия (1,0–1,5 л).


Отравления этиловым спиртом и суррогатами алкоголя (этанолом, алкогольными напитками)

Избирательное токсическое действие – психотропное (наркотическое).


Клиническая картина

При приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Кожа холодная, липкая, гиперемия лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания расширяются. Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания в результате механической асфиксии с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности. Смертельная доза – около 300 мл (96 %), у привычных к алкоголю людей она значительно выше.


Неотложная помощь

На догоспитальном этапе фельдшер СМП должен произвести туалет полости рта, взять язык на языкодержатель, отсосать слизь из полости глотки. Для восстановления нарушенного дыхания вводят атропин – 1 мл 0,1 %-ного раствора, кордиамин – 2 мл, кофеин – 2 мл под кожу, внутривенно вводят глюкозу – 40 мл 40 %-ного раствора с 15 ЕД инсулина, витамин B6 – 2 мл и B1 – 5 мл внутримышечно.


Отравления суррогатами алкоголя

Наиболее распространенными суррогатами алкоголя, вызывающими острые отравления, являются гидролизный и сульфитный этиловые спирты (технический спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.), одеколоны и лосьоны (содержат 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и др.); клей БФ (фенольно-формальдегидная смола и поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе); политура (токсический этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов, иногда с примесью анилиновых красителей); спирт метиловый (метанол, древесный спирт).

Симптоматика и лечение при отравлениях суррогатами алкоголя в основном такие же, как и при отравлениях этиловым спиртом. Следует учитывать, что суррогаты алкоголя токсичнее этилового спирта.

Метиловый спирт образует в организме формальдегид и муравьиный спирт.

Избирательное токсическое действие – психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое.


Клиническая картина

Перейти на страницу:

Похожие книги

Справочник семейного доктора
Справочник семейного доктора

Перед вами дополненный и актуализированный справочник, содержащий все самые необходимые сведения для семейного доктора, включающие медицинские и психологические аспекты. Здесь вы найдете рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространенных общетерапевтических, хирургических, инфекционных, кожных, гинекологических, педиатрических заболеваний, болезней лор-органов, глаз, нервной системы; оказанию неотложной помощи и т. д. Справочник рассчитан на семейных врачей, может быть полезен в практической деятельности врачам различных специальностей, студентам, а также людям без медицинского образования для оказания медицинской помощи в домашних условиях.

Коллектив авторов , Коллектив Авторов

Справочники / Прочая справочная литература / Военная документалистика / Документальное / Словари и Энциклопедии
Оружие современной пехоты. Иллюстрированный справочник Часть I
Оружие современной пехоты. Иллюстрированный справочник Часть I

В книге в популярной форме рассказано о современной системе вооружения пехоты, об истории и путях ее дальнейшего развития, а также об основах устройства оружия. Для более подробного рассмотрения автором отобраны самые распространенные образцы. Издание подготовлено для всех интересующихся историей военной техники и современным боевым оружием. Прим. OCR: Для популярного справочника очень доступно и одновременно подробно рассмотрены варианты оружейной автоматики, типы затворов и т.п. Достаточно, что бы не считать внешнее сходство оружия доказательство его копирования. Качество фотоматериалов к сожалению очень низкое – лучше скана в сети не нашлось.

Семен Леонидович Федосеев

Военное дело / Военная история / Справочники / Технические науки / Военная техника и вооружение / Образование и наука / Словари и Энциклопедии