Полный справочник санитарного врача

Опьянение выражено слабо, отмечаются тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. На 2–3-е сутки появляется неясность видения, наступает слепота. Боли в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, с ослабленной реакцией на свет. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Сознание спутанное, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания. Смертельная доза – около 100 мл (без предварительного приема этанола).

Неотложная помощь

На догоспитальном этапе фельдшер СМП делает промывание желудка, дает солевое слабительное. При тяжелом состоянии вводят преднизолон – 25–30 мг внутривенно, витамин B₆ – 5 мл 5 %-ного раствора и аскорбиновую кислоту – 20 мл 5 %-ного раствора внутривенно, АТФ – 2–3 мл 1 %-ного раствора внутримышечно; инъекции повторяют. В качестве противоядия используют 30 %-ный этиловый спирт – 100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4–5 раз. При коматозном состоянии внутривенно капельно вводят этиловый спирт в виде 5 %-ного раствора из расчета 1 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Укусы пчел и змей

Клиническое проявление отравления ядом змеи представляет собой ряд патологических синдромов, отражающих расстройства функций различных органов и тканей, которые поражаются ядом в связи с его избирательной токсичностью. Наиболее часто обнаруживаются психоневрологические расстройства, клиническими проявлениями которых являются токсическая кома и интоксикационный психоз, изменения величины зрачков, нарушение терморегуляции, повышение секреции потовых, слюнных или бронхиальных желез.

Нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности являются частыми осложнениями острых отравлений, которые выражаются в аритмии дыхания, резком цианозе кожи и слизистых оболочек, одышке (часто связанной с закупоркой верхних дыхательных путей).

Также обнаруживаются поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде диспепсических расстройств (тошноты, рвоты).

Неотложная помощь

При укусе змеи необходимо введение специфической противозмеиной сыворотки, гепарина. При укусе пчелы необходимо удалить жало из ранки, к месту поражения можно приложить ватно-марлевую салфетку, смоченную в воде с добавлением соды.

Но встречаются такие случаи острых заболеваний живота, брюшной полости или лимфатических узлов, которые по клинической картине практически одинаковы с проявлениями острых отравлений. Для этого приводятся ниже некоторые из них, чтобы в случае необходимости правильно оценить ситуацию.

Острый аппендицит

Типичная клиническая картина острого аппендицита у детей в большинстве случаев отчетлива, а после 10 лет очень сходна с клинической картиной острого аппендицита у взрослых.

Клиническая картина

У детей младшего возраста заболевание характеризуется преобладанием общих симптомов над местными. Это объясняется генерализованной реакцией детского организма на выраженный воспалительный процесс независимо от локализации. Жалобы на боль в правой подвздошной области встречаются сравнительно редко. Гораздо большее значение имеют указания на изменение поведения ребенка. Как правило, родители отмечают, что ребенок стал менее активным, вялым, капризным. Беспокойное поведение больного следует связать с нарастанием боли. Непрерывность боли ведет к нарушению сна, что типично при этом заболевании для детей раннего возраста. Характерными особенностями течения аппендицита в этом возрасте являются наличие многократной рвоты (чаще 3–5 раз) и повышение температуры тела (до 38–39 °C и выше). Нередко отмечается жидкий стул. Расстройство стула наблюдается в основном при гангренозно-перфоративном аппендиците.

Все дети с острыми заболеваниями органов брюшной полости подлежат срочной госпитализации в детский хирургический стационар.

Диплококковый перитонит

Заболевание наблюдается в основном у девочек в возрасте от 3 до 7 лет. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, хотя не исключаются гематогенный и энтерогенный пути. У детей более старшего возраста диплококковый перитонит встречается редко. Это объясняется появлением во влагалище палочек Дедерлейна, которые, создавая кислую среду, препятствуют развитию патогенной микрофлоры.

Клиническая картина

Характерно острое и бурное начало заболевания. Отмечаются сильные боли в животе, обычно в нижних отделах. Температура тела повышается до 38–39 °C. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий стул. Наблюдается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на непродолжительный срок, прошедший от начала заболевания. Ребенок беспокоен, стонет.