Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Такие истории разворачиваются во время расставаний и могут очень смущать партнера, который больше не может выносить нестабильную эмоциональность и ограниченные ресурсы человека с пограничным расстройством личности и хочет уйти. Яму боли и паники, разрушительное страдание, в которое попадает при этом «пограничник», невозможно пережить спокойно. Например, когда я в юности расставалась со своей первой любовью, пограничным молодым поэтом, он демонстрировал мне самые разные формы самоуничтожения. Он пил, курил, пробовал принимать наркотики, пробовал заниматься сексом с какими-то странными партнершами, почти загремел в психиатрическую клинику, потому что в моем присутствии у него начинались судороги, похожие на эпилептический приступ. Я считала себя самым плохим человеком на свете, но выносить наши отношения больше не могла: в те годы я начала посвящать много времени учебе и развитию, что поднимало в нем боль и страх. Перед каждой моей поездкой на конференцию или при отказе пойти гулять, поскольку у меня есть научная работа (мы не жили вместе, и наши прогулки были основным способом провести время), у нас случался многочасовой разговор о том, что он нищий и всегда будет нищим, что я его брошу, когда вырасту, что он поэт, а я мещанка и так далее. Так что сил (и желания) возвращаться у меня не было, но мне после этого расставания пришлось много лет прожить с самоидентификацией чудовища – пока я не осознала, кому и сколько агрессии в этих отношениях и в разрыве принадлежало.

Возвращение в терапии способности проживать свои «плохие» чувства и качества серьезно улучшает ориентацию пограничного человека в мире и эмоционально укрепляет его. Когда расщепление уменьшается, уменьшается и напряжение, связанное с отношениями, поскольку они в меньшей степени будут обслуживать диффузное Я пограничного и в большей степени смогут стать контактом между двумя разными людьми.

Для постановки диагноза «пограничное расстройство личности» в DSM-4 и DSM-5 требуется соответствие наблюдаемых симптомов пяти и более признакам, к которым относятся: «склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым», «склонность вовлекаться в интенсивные, напряженные и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей – идеализации и обесценивания», «расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я», «импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание)», «рецидивирующее суицидальное поведение, намеки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения», «аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и больше)», «постоянно испытываемое чувство опустошенности», «неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки)», «преходящие, вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы». Эти признаки для постановки диагноза должны соответствовать также общим признакам расстройства личности в виде раннего возникновения, глобальности и серьезности дезадаптации.