Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Невроз – устаревший термин, который использовался в паре с термином «психоз» и обозначал одновременно и отличие от нормы, и сравнительную легкость нарушений.

В современной психологии говорится о «невротическом уровне организации личности», то есть о таком устройстве психики, при котором с человеком могут происходить расстройства невротического, а не пограничного или психотического уровня. Сохранность тестирования реальности невротика, зрелость защитных механизмов его психики, сформированная идентичность Я дают множество возможностей для коррекции таких симптомов.

Некоторые симптомы, которые в медицинских классификациях относятся к невротическим, уже были так или иначе рассмотрены в предыдущих главах – это тревожные расстройства и обсессивно-компульсивные расстройства, диссоциативные расстройства, депрессия и астения. В этом разделе описаны более разнородные сложности, в отношении которых единой диагностической и терапевтической системы не существует. Вся психотерапия хоть и началась с исследования Фрейдом истерических диссоциаций, но выросла именно на неврозах, которые дали своим наблюдателям богатейший материал о внутренних конфликтах и о способах их разрешения.

В целом любой невроз относится к стрессу: когда уровень нагрузки превышает адаптационные возможности, психика перестает работать нормально и начинает работать как получается. Вот это «как получается» и становится основанием для страдания или дезадаптации. Это похоже на работу автомобиля, внутри которого что-то работает не так: на нем все еще можно переместиться из точки А в точку Б (это невротический уровень развития, а значит, большая часть возможностей остается человеку доступной), но это может быть очень медленно, или этот автомобиль потребляет слишком много бензина, или он едет задом наперед, или заводится только по четным дням.

Рассмотренные ниже симптомы могут существовать как отдельно от других повседневных психических расстройств, так и совместно с ними. В случае дополнения одного другим важным для терапии будет коррекция того нарушения, которое относится к более низкому уровню функционирования психики. То есть если у человека есть только пищевое расстройство, то усилия его терапевта могут быть специфически сосредоточены на коррекции пищевого расстройства, а если у него пограничное расстройство личности, сопровождающееся компульсивным перееданием, то специфическая терапия переедания не принесет результатов в отрыве от усилий по коррекции личностного расстройства. В случае функционирования человека на пограничном или психотическом уровнях невротические симптомы воспринимаются как самое здоровое, что есть у человека в психике, и зачастую они даже идут ему на пользу: например, навязчивая мастурбация как способ сбросить невыносимое напряжение сложной работы лучше, чем усиление тревожно-депрессивного состояния пограничного человека, в котором он может совершить суицид. Это трудная правда: именно невротические симптомы как будто доставляют пограничным людям больше всего страданий, однако они имеют тенденцию никогда полностью не проходить и будут скорректированы довольно незначительно. Для пограничного человека (будь у него любое расстройство личности или пограничное расстройство как таковое) появление или усиление невротических симптомов справедливо назвать улучшением, а достижение уровня, на котором у него устойчиво присутствуют невротические сложности без провалов в пограничные, – настоящей победой (к пограничным симптомам можно отнести в первую очередь самоповреждения, а также разрушительные действия, направленные вовне и вызывающие серьезную дезадаптацию, такие как публичная драка с последующим заключением, порча чужого имущества, разрушение всех социальных связей по небольшим поводам, эпизоды экстремального, опасного для себя и других поведения).

Все невротические сложности в той или иной степени сопровождаются нарушениями сна разного рода, упадком сил, странными и разнородными вегетативными проявлениями вроде одышки, головокружения, потения или тремора рук, непонятных и неприятных ощущений в разных органах и частях тела. При всех таких сложностях нарушаются способности к отношениям, работе и игре. Какие-то изучены больше, какие-то меньше. Такие группы симптомов, как «сложности с работой» или «сексуальные расстройства», могут быть частью любых других психических нарушений, но здесь они будут рассмотрены по возможности специфично.

Пищевые расстройства