Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Это очень глубокий уровень агрессии: не иметь ресурсов для того, чтобы их не отдавать, отвергать мать настолько, что быть готовой умереть, только бы ничего от нее не принять и не стать на нее похожей. По всей видимости, такой гнев обусловлен как собственными склонностями девочки, так и уровнем агрессивности ее матери (степенью запрета). Этот гнев за невозможностью быть выраженным или хотя бы осознанным становится обращенным на себя и разворачивается в развернутое во времени самоубийство. Если не есть достаточно долго, то худобой и отсутствием вторичных половых признаков дело не заканчивается и начинаются дистрофия органов и нарушение их работы, от которых девушка может погибнуть. Удивительно, что для анорексички этот аргумент не имеет значения: происходящие в ней динамики захватывают ее настолько, что вопрос собственной жизни и смерти меркнет перед ними. Обычно больные анорексией рассказывают (после того как их психический материал становится доступнее), что выбор «быть худой или быть живой» для них переживается как совершенно очевидный: а зачем жизнь, если я в ней не худая? Конечно, это не настоящий выбор – это лишь такое же игнорирование реальности, которое заставляет их видеть в зеркале свисающие бока и живот при серьезном недостатке в весе.

Анорексичка одержима контролем (и при этом теряет контроль над контролем). Из всех возможных вариантов контролировать свою жизнь она выбирает («выбирает» здесь условное слово, поскольку этот процесс не имеет отношения к ее воле, а лишь к бессознательным решениям) контролировать еду и этим получает свободу от матери и от жизни. Именно акт контроля доставляет анорексичной девушке больше всего удовольствия. На уровне сознания она вполне может понимать, что отказывается от пищи просто потому, что может это сделать. Часто анорексичка увлекается кулинарией и приготовлением питательной и здоровой еды для всей семьи, притом что сама эту еду не ест (или съедает что-то странное, вроде корней сельдерея или четверти пачки сухой лапши быстрого приготовления). В такой готовке есть проявления обсессивности, конечно, но, кроме обсессий, это триумф контроля и очередной выплеск саморазрушительной агрессии. По таким семейным обедам можно заметить степень запрета на выражение любого гнева: обычно блюда на них идеальны, сбалансированы и по-настоящему вкусны. Никаких подгорелых пирогов или яичной скорлупы в омлете, которые могли бы хоть как-то проявлять злость, на них не бывает. Если анорексичка спалит блюдо или пересолит суп, это может означать серьезный уровень ее выздоровления.

Тренировки – это современная составляющая анорексии, часть стратегии похудения и приобретения «идеального» тела, которая ускоряет истощение. Также анорексия может сочетаться с вызыванием у себя рвоты, что еще больше ускоряет истощение и снижает благоприятность прогноза.