Читаем Производственная система России – полный вперед! полностью

Производственная система России – полный вперед!

Понятно, что если сейчас ситуация начнет развиваться очень динамично, то наша задача — ПСР — даже не столько сработать на увеличение пропускной способности стационаров инфекционных больниц, которые будут задействованы в этом процессе (хотя и этим надо заняться), сколько уберечь мощности этих стационаров от «перепроизводства». Чтобы туда попало как можно меньше людей из первой, самой массовой, категории, больные из которой легко могут перенести COVID-19 в домашних условиях. Если они займут места в стационарах, то реально тяжелобольным из второй, третьей и четвертой групп в случае молниеносного распространения этой инфекции там может не хватить мест, а скорости распространения нам сегодня неизвестны.

Это серьезный вызов для ПСР — оптимизация логистики, выработка регламентов первичного тестирования и структуризации по симптомам на легкую степень течения болезни, когда можно остаться дома, среднюю (со знаком вопроса) и тяжелую, когда надо везти пациента в стационар.

На совещании у председателя правительства было озвучено Сергеем Владиленовичем Кириенко, что он поручит Росатому поучаствовать в оптимизации возможных будущих потоков больных. Затем весь день — беспрестанные переговоры по телефону с руководителями Минздрава России и ФМБА.

На этом, первом, этапе казалось очевидным, что невозможно обеспечить привычный для нас доступ в стационар, то есть, в нашем понимании, на производственную площадку, чтобы мы работали с потоком непосредственно «в поле». Поэтому было принято промежуточное решение, что мы создаем чат. На эту работу мы экстренно выделили лучших специалистов Росатома. Они имеют огромный опыт, работая в последние три года с бережливыми поликлиниками и бережливыми стационарами. К пяти нашим специалистам присоединились три специалиста из Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина, которые имели огромный опыт работы по оптимизации операционных и потоков онкобольных.

В этот же чат заводим два стационара: городскую клиническую больницу № 1 им. Н. И. Пирогова, которую предложил министр здравоохранения Михаил Альбертович Мурашко, так как в нее буквально в ближайшие дни должен быть направлен поток больных из Москвы, и наш ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, так называемую «шестерку» (директор — Александр Сергеевич Самойлов), где для этих целей выделено специальное отделение под руководством Юрия Дмитриевича Удалова, и оно готово тоже в ближайшие дни начать принимать больных. В настоящее время и те и другие отрабатывают процессную модель по всем этим потокам.

Для больницы ФМБА сложность заключается еще в том, что своих — росатомовских — пациентов мы готовы везти на своей скорой помощи. Но высока вероятность, что больницу будут использовать для приема тех потоков, с которыми не будет справляться Москва. Соответственно, когда больных везет скорая помощь столицы, ФМБА не может повлиять на всю цепочку целиком, на принятие в самом начале этой цепочки тех решений (везти — не везти), о которых мы говорили выше.

Уже вечером этого дня в чате, созданном двумя главврачами и нашими специалистами, началась дискуссия о будущей маршрутизации пациентов с подозрением на заболевание коронавирусом. Мы детально расписали все шаги, чтобы увидеть, что в этой последовательности лишнее, неправильное.

С точки зрения японцев, вот такая наша модель работы — полный бред. Невозможно, по их мнению, одновременно консультировать и что-то менять в таких условиях. Но это и есть тот самый поиск русского метода, который сейчас, сегодня начнется, и я постараюсь (если не каждый день, то через день) фиксировать происходящее, чтобы в будущем из них сложить те самые новые подходы, которые мы сейчас ищем.