Психология детского поведения. Как помочь ребенку справиться с эмоциональными проблемами

В восемнадцать месяцев Леон начинал плакать, услышав некоторые неожиданные звуки, например шум фена или журчание воды в туалете. Кроме того, он боялся помещений, напоминающих врачебные кабинеты, и паниковал во время прививок и плановых осмотров педиатром. Когда ему было два года, родителям с таким трудом удавалось успокоить его в незнакомой обстановке, что они вообще перестали водить его в общественные места. Впервые я увидела Леона в возрасте трех лет. Родители охарактеризовали его как деспотичного, навязчивого и склонного к истерикам ребенка.

Мы предположили, что болезненные медицинские процедуры, которым он подвергся в младенчестве, вызвали активацию красного пути и в дальнейшем сохранились в виде подсознательных воспоминаний, связанных с определенными ощущениями, такими как свет и шум. Эти ранние сенсорные переживания, наряду с конституциональными и генетическими особенностями, привели к формированию системы обнаружения угроз, которая срабатывала слишком легко. В результате уязвимый малыш негативно реагировал на многие повседневные ощущения, в том числе и регулярно возникавшие в оживленной среде дошкольного учреждения. Пытаясь адаптироваться – и почувствовать себя в безопасности – Леон сделал ставку на контроль, навязчивость и протест.

Ко мне Леона направил специалист по перцептивному развитию. В то время мальчик только-только пошел в детский сад. В сотрудничестве с родителями и воспитателями мы разработали план, как помочь Леону чувствовать себя в безопасности не только на занятиях, но и дома. Особое внимание специалист по развитию уделил его чувствительности к окружающей среде. Благодаря стимулирующим и чутким взаимоотношениям Леон в конце концов научился устанавливать контакт со взрослым, когда чувствовал себя некомфортно. Теперь он мог описывать свои физические ощущения и эмоции, а также рассказывать о том, что его беспокоило. Со временем мальчик начал использовать нисходящее мышление для контроля за восходящими реакциями и чувствами, тем самым подтвердив максиму межличностной нейробиологии, сформулированную Тиной Брайсон и Дэном Сигелом в стратегии «Назвать, чтобы укротить»[73].

Я давно заметила, что для многих детей, в раннем возрасте переживших травму, а также испытавших физическую или эмоциональную боль во время инвазивных медицинских процедур или при других обстоятельствах, характерен высокий тонус нервной системы. Эта повышенная бдительность может привести не только к страху разлуки, неповиновению и «прилипчивости» (навязчивости), но и к попыткам контролировать людей или определенные аспекты окружающей среды. Помните, что такое поведение представляет собой адаптацию к ситуациям, которыми изначально ребенок не мог управлять. Чуть позже я объясню, как можно смягчить последствия медицинского токсического стресса и других нарушений во взаимоотношениях «родитель – ребенок» за счет творческой поддержки способности родителей успокаивать и сохранять связь со своим ребенком во время подобных сбоев. Поскольку такой подход позволяет укрепить и развить зеленый путь родителя и ребенка, он не принадлежит исключительно к сфере психического здоровья; скорее, его следует рассматривать как неотъемлемый элемент комплексной медицинской помощи, на которое вправе рассчитывать все дети.

Физическое тело и поведенческий контроль

Некоторые физические состояния оказывают выраженное влияние на способность ребенка контролировать свои эмоции и поведение. К ним относятся базовые ощущения, такие как голод или жажда; хроническая боль; генетические нарушения; проблемы с кишечником, включая запор и диарею; пищевой статус (включая уровень глюкозы в крови); циклы сна – бодрствования; физические заболевания. Считается, что одно из таких заболеваний – педиатрическое аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией (так называемый PANDAS-синдром) – вызывает обсессивно-компульсивное поведение, которое начинается внезапно или быстро ухудшается. Другие нарушения, связанные с PANDAS-синдромом, включают[74]:

• симптомы СДВГ (гиперактивность, невнимательность, непоседливость);

• сепарационную тревогу, или страх разлуки (ребенок с трудом расстается с близкими взрослыми; например, не остается в комнате один);

• перепады настроения, такие как раздражительность, грусть, эмоциональная лабильность (склонность смеяться или плакать в неподходящий момент);

• проблемы со сном; ночное недержание мочи, частое мочеиспускание в дневное время или и то и другое вместе;

• изменения в двигательных навыках (например, изменения в почерке);

• тики;

• боль в суставах.

Если вы родитель и у вашего ребенка внезапно возникли проблемы с поведением, обязательно поделитесь своим беспокойством с педиатром или опытным медработником.