Если поведенческие симптомы имеют биологическое происхождение, решения в первую очередь должны быть направлены на устранение этих причин: управление поведением в отрыве от биологических триггеров ни к чему не приведет.
Поговорим о том, как различные ощущения влияют на поведение детей. Но сначала позвольте мне объяснить, почему я – психолог – касаюсь темы обработки сенсорной информации в книге о проблемном поведении.
Будучи сертифицированным психологом, я осознала множественные пробелы в моем образовании только после того, как решила специализироваться на раннем развитии и психическом здоровье детей от 0 до 3. Обучение в аспирантуре было построено на дуализме разума и тела – убеждении, что психические процессы можно понять без тщательного анализа обратной связи от тела.
Это обстоятельство, во-первых, придало моим клиническим концепциям упрощенный характер – они фокусировались на наблюдаемом поведении, а не на лежащих в их основе процессах, а во-вторых, заставило меня чрезмерно полагаться на мышление «сверху вниз» и «умственные процессы».
Я не сомневалась, что мне нужна дополнительная подготовка, чтобы по-настоящему понять детей, которым я стремилась помочь: маленьких детей и детей с особенностями развития. Правда, я и не подозревала, что эти новые знания заодно изменят мое отношение к самой себе, к моим собственным детям и к области психического здоровья в целом.
Первым делом я записалась в учебную программу в крупной детской больнице, которая требовала активного участия в работе междисциплинарной команды – то есть команды специалистов, оценивающих состояние ребенка со всех сторон, с разных точек зрения. Однажды я услышала, как несколько терапевтов, обученных тонкостям обработки сенсорной информации, обсуждали одного малыша. Это было настоящее откровение. Я вдруг поймала себя на мысли, что мы никогда не поймем поведение ребенка, если не знаем, как он воспринимает мир через свои сенсорные системы. По сей день самым большим недостатком программ подготовки специалистов по психическому здоровью (и педагогов) я считаю невнимание к циклу обратной связи между телом и мозгом и ее влиянию на восходящее поведение детей. На самом деле это одна из причин, по которой мы часто неверно трактуем поведенческие проблемы.
Вот почему я сочла необходимым включить в книгу раздел, посвященный анализу сенсорной обработки в контексте индивидуальных различий.
Дети (и все люди) понимают и интерпретируют мир через сенсорные системы. Обработка сенсорной информации имеет решающее значение для развития ребенка, однако ее изучение отнесено к узкой специализации в области эрготерапии. Роль сенсорного восприятия в общем развитии детей еще не интегрирована в сферы психического здоровья, образования и социальной работы, хотя она является важнейшим элементом в интерпретации детского поведения и разработке коррекционных программ.
Другими словами, мало кто принимает это во внимание, хотя данному вопросу было посвящено немало исследований. Нарушение сенсорной обработки даже хотели включить в последнее издание DSM, DSM-5, но в окончательную версию этот диагноз так и не попал[75]. Несмотря на определенное сопротивление со стороны некоторых членов медицинского и психиатрического сообществ, я убеждена, что рано или поздно все специалисты, работающие с детьми, осознают важный вклад, который вносят механизмы сенсорной обработки в развитие и поведение. На мой взгляд, это просто вопрос времени.Чтобы определить, содействуют ли особенности сенсорной обработки эмоциональным и поведенческим проблемам, необходимо понять, как именно функционируют сенсорные системы ребенка. Помимо прочего, это позволит нам персонализировать восходящие методы, направленные на активацию зеленого пути, обеспечивающего научение и рост.
Как я объясняла в предыдущей главе, младенцы и маленькие дети до 3 лет действуют «снизу вверх»: кора больших полушарий – часть мозга, связанная с преднамеренным контролем и умственной деятельностью, – сформирована не до конца и продолжает развиваться. Дети постарше, подростки и взрослые также могут действовать «снизу вверх»; в основном это происходит при активации красного или синего пути. Понимание сенсорных предпочтений помогает нам разрабатывать поддерживающие подходы для пациентов любого возраста.
Прежде чем использовать подходы, апеллирующие к мышлению, мы должны поддержать детей «снизу вверх»: без этого они не смогут получить доступ к мозгу, мыслящему «сверху вниз». Здесь доступные нам инструменты уже не ограничены простой беседой или просьбами о послушании.