Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

терапии наблюдается тенденция к использованию комбинаций различных интерпрета-

тивных подходов и методов с учетом признаков, этиопатогенеза супружеских конфлик-

тов, личностных качеств пациентов и особенностей их супружеских связей, а также

свойств личности самого врача. Во внимание принимаются прошлое и настоящее, взаимоотношения индивидуума и системы, реальное и идеалистическое, общие зако-

номерности и индивидуальные черты.

8 . 1 . П р о ш л о е и н а с т о я щ е е

На возникновение супружеского разлада могут влиять как прошлое каждого из суп-

ругов, так и их настоящие отношения. Врач может направить свое внимание «а анализ

требований и ожиданий, вытекающих из констелляции отношений в семьях родителей

супругов, и подвести партнеров к пониманию и овладению теми факторами, которые

до настоящего момента действовали лишь стихийно. Врач может ориентироваться на

настоящие отношения супругов, составив представление о них как по сообщениям са-

мих партнеров, так и на основании собственного прямого наблюдения. Он может по-

мочь супругам выяснить, что в их общении, взаимодействии не в порядке, и подвести

их к такому поведению, которое будет способствовать достижению согласия.

8 . 2 . В з а и м о о т н о ш е н и я и н д и в и д у у м а и с и с т е м ы

Супружеский разлад может быть обусловлен поведением индивидуума с «антидо-

машними» настроениями (несовместимыми с браком) или возникновением патологиче-

ского гомеостаза в супружеской или семейной системе. Это действительно как при

серьезных конфликтах, так и при отдельных реакциях, вызывающих неудовлетворен-

ность.

Уход и отстранение от семьи одного из супругов могут быть вызваны тем, что в

силу своего характера или на основании прошлого опыта он испытывает страх перед

интимными отношениями и старается избежать тесных связей. Такое поведение

сохраняется и тогда, когда его партнер ведет себя по отношению к нему в целом

доброжелательно и располагающе. Подобный уход, однако, может быть и результатом

«циркулярного взаимодействия». Например, жена хочет больше сблизиться с мужем, много рассказывает ему о различных событиях и своих чувствах, желая в ответ

услышать его рассказ, узнать о его взглядах и переживаниях. Он же иногда не настроен

на это, ему хочется побыть одному, почитать или чем-то заняться, он уклоняется от

беседы, отмалчивается. Жену это беспокоит, она настаивает, чтобы он доверился ей и

рассказал, что с ним происходит. Муж отвечает, что ничего не случилось. Жена

продолжает настаивать, усиливая требование, в результате чего стремление мужа к

уходу углубляется.

Задачей врача в первом случае является скорее обучение интравертированного и

неуверенного партнера открытому общению и «переламыванию» себя либо ведение

другого партнера к адаптации к подобному «закрытому» поведению супруга. Во

втором случае необходимо разорвать порочный круг в общении: объяснить супругам

природу взаимной потенциации реакций отчуждения и добиться одновременного

изменения характера взаимодействия с обеих сторон.

8 . 3 . Р е а л ь н о с т ь и и д е а л ы

Супружеская терапия может дать положительные результаты при раскрытии и кри-

тике супружеских «мифов», нереалистических надежд, приведя партнеров к прагмати-

ческому компромиссному соглашению, определяющему, в чем и за что один другому

28

должен и какие шаги необходимо сделать. Следует ориентировать супружескую пару

на общественные идеалы, альтруистическое поведение и реализацию высших ценно-

стей: понимание супружества как «общественно ценной ячейки», как связи, дающей

возможность обоюдного развития, обеспечивающей взаимопонимание, терпимость и

взаимную поддержку, где любовь оказывается столь же действенной, как волевой акт.

Хорошо подготовленный врач может склонить доверяющего ему пациента к принятию

указанных выше ценностей и побудить его к преодолению существующих трудностей

путем убеждения, с помощью личного обаяния и примера.

Любовь как чувство, безусловно, не поддается планированию: она имеет характер

спонтанного явления, которого невозможно добиться принуждением. Однако надо

стремиться делать другому добро (это считают одним из главных компонентов любви), что при условии свободного выбора и достаточной настойчивости может принести свои

плоды.

8 . 4 . О б щ е е и ч а с т н о е

Некоторые положения и принципы имеют общий характер и могут использоваться

во всех случаях: например, супружескому согласию способствуют отсутствие взаим-

ных обвинений и создание атмосферы взаимопомощи. Однако всякие общие знания