Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

2) дай партнеру понять, что ты его слышишь и уважаешь его мнение, даже если ты с

ним не согласен;

3) спроси: «Что мы можем сделать, чтобы это улучшить?»; 4) сделай в этом направлении свои позитивные предложений, т. е. то, что ты охотно

сделал бы для улучшения положения.

Письменное соглашение. Если речь идет об изменениях поведения в направлении, желаемом для одного из партнеров, требуется прежде всего представить их в удобной

для понимания и контроля форме. Нельзя, например, давать такие формулировки:

«пусть он будет ко мне более внимателен», необходимо уточнить, что это значит (до-

пустим, «каждый день должен выносить мусор, трижды в день мыть посуду»). Следует

научить супругов четко определять свои требования и столь же ясно их формулиро-

вать.

При этом рекомендуется следующий подход: 1) от общих жалоб перейти к их спе-

цификации; 2) далее от спецификации жалоб —к положительным предложениям; 3) за-

тем от положительных предложений — к договору с перечнем обязанностей каждого

из супругов.

Пособие по супружеской терапии содержит формуляры, в которые можно вписы-

вать различные факты. Gottman и соавт. (1976) рекомендуют, например, специальный

формуляр для перехода от жалоб к предложениям (табл. 1). Liberman и соавт. (1976) использовали формуляр, в котором на левой стороне размещаются персональные обя-42

зательства супругов, а на правой — соответствующее каждому обстоятельству поощ-

рение. Наиболее важные обязательства удобнее записать на отдельном листке, напри-

мер, слева обязательства мужа, справа—жены. Эти обязательства требуют либо специ-

альной награды, либо взаимного выполнения. В табл. 2 и 3 приведены примеры из на-

шей практики.

Schimudler, Hahlweg, Revenstort (1980) разработали формуляр, позволяющий еже-

дневно отмечать выполнение супругами условий договора (табл. 4).

Таблица 4 Формуляр для супружеского договора (контроль за выполнением) Договор между........ Дата

Мы оба хотим улучшить свои отношения и знаем, что при этом мы должны

апределешшм образом изменить свое поведение. Мы пришли к общему соглашению и

обязуемся выполнять условия договора.

График освоения навыков. Пациенты получают формуляры, в которых отмечают

частоту желаемого (или нежелательного) поведения по отдельным дням. На основании

полученных данных пациент или его партнер строит график освоения навыков решения

проблем. На том же графике можно отмечать и планируемую частоту с целью опреде-

ления расхождения с фактическим поведением или исходной (контрольной) чистоты

таких поступков до начала тренинга.

43

На рис. 3 представлен график частоты положительных поступков мужа, отмеченных

женой; первые 5 дней — контрольный отрезок кривой дм начала тренинга.

Дневники. Вместо графиков супруги могут использовать и дневниковые формы за-

писей. Собственно, это мот быть ежедневные отметки с стремлении партнера достиг-

нуть положительных изменении поведения. Например, пациент получает задание еже-

дневно отмечать, «что сегодня партнер сделал мне приятного» или «что из сделанного

сегодня партнером мне понравилось». Записывающий, таким образом, тренируется в

выявлении положительны ч аспектов поведения партнера. В супружеской консульта-

ции эти записи обсуждаются совместно с врачом, что служит дополнительным стиму-

лом и способствует подкреплению желательного поведения партнера

Руководство с примерами. Большую пользу могут принести изданные типограф-

ским способом листовки, в которых наглядно представлены основные принципы тре-

нинга с инструктивными пояснениями В качестве примера можно привести наше «Ру-

ководство но решению проблем», написанное в соответствии с концепциями Jacobson, Margolin (1979) В Брно используется подробнейшее руководство, подготовленное V.

Capponi на основе учебника Hahlueg, Schindler, Reveubtorf (1982).

1 1 . Р У К О В О Д С Т В О П О Р Е Ш Е Н И Ю П Р О Б Л Е М

Решение проблем является особой формой разговора. Разговор обычно содержит

жалобы, которые один супруг предъявляет другому (или взаимно).

Например, жена жалуется, что при встрече с друзьями муж все время молчит, не

поддерживай разговор. Муж, со своей стороны, жалуется, что жена говорит слишком

много.

Действенный подход к решению проблем имеет два отдельных этапа: описание

проблемы и решение проблемы. На первом этапе достигается определение проблемы, она должна быть предельно ясной для обеих сторон. Причем на этом этапе супругам не

следует пытаться предлагать решение, что могло бы лишь усложнить определение про-

блемы. На втором этапе рассматриваются варианты ее решения, при этом следует ори-

ентироваться на будущее а не обращаться к прошлому

Описание проблемы. Первое условие: при формулировании претензий необходимо

связывать их с чем-либо положительным, что хороню влияет на атмосферу разговора в

целом.