Рассмотрим проблему

Особо следует остановиться на понятии терапевтического соглашения. Это

договор между психологом и пациентом, включающий в себя как соглашение о

том, что можно будет считать результатом успешно завершенной работы, так и

договоренность о нормах взаимодействия между ними.

Эти нормы включают в себя приход пациента на сеанс ровно в срок,

своевременное предупреждение об отмене сеанса, продолжительности сеанса,

размер оплаты. Психолог также должен сообщить о полной конфиденциальности

всего происходящего на сеансе, и что он не будет разглашать третьим лицам

полученные от пациента сведения. Предполагается, что пациент будет выполнять

данные ему рекомендации, в противном случае психолог не несет

ответственности за результат взаимодействия.

Если какие-либо данные психологом рекомендации оказались трудно

-выполнимыми для пациента или возникли какие-либо обстоятельства, ме-

шающие их выполнению, то на следующем сеансе это является предметом

отдельной беседы.

5-2332

17

Рис. 3

Заключение терапевтического соглашения преследует также цель снять не-

реалистичные ожидания со стороны пациента, вроде надежды на то, что «пси-

холог станет другом на всю жизнь», даст ему ту любовь и поддержку, которую он

не имеет в реальности и т.п. Любые межличностные отношения, включая дру-

жеские и деловые, между психологом и пациентом, в принципе, не исключены,

но только после завершения процесса психологической помощи.

Это подразумевает также, что психолог со своей стороны не поддержи-

вает с пациентом никаких отношений, помимо определенных профессио-

нальной ситуацией и не оказывает иных форм помощи (материальной, со-

циальной и т.п.).

Работа в русле проблемно-ориентированной психологической помощи

подразумевает добровольность участия со стороны пациента. Из этого вы-

текает, что психолог не должен предлагать и тем более навязывать свою

помощь людям, не испытывающим в этом потребности. Ответственный

подход психолога к своей работе предполагает отказ от фантазии о своем

всемогуществе и осознание границ собственной компетентности, что пред-

полагает возможность направления пациента к другим специалистам.

Глава 2. ТИПЫ ЗАПРОСОВ ПАЦИЕНТА И ПОСТРОЕНИЕ

ДИАЛОГА В ПРОЦЕССЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

2.1. Типы запросов пациента и способы их трансформации

Под запросом мы понимаем явно выражаемую пациентом просьбу или

жалобу, его первое словесное формулирование своих трудностей, в разре-

шении которых он ожидает найти помощь у психолога.

Не всякий запрос позволяет непосредственно перейти к содержательной

работе. Ведь задача, адресованная себе и психологу изначально может быть

сформулирована как нерешаемая. Поэтому можно говорить о степени конст-

руктивности запроса со стороны пациента.

Под неконструктивными мы будем понимать запросы, содержащие пре-

дельное обобщение («хочу быть всегда спокойным, научиться никогда не вол-

новаться, никогда не совершать ошибок» или «хочу, чтобы ничего не менялось в

моей семье, а все оставалось по-старому»). Запросы с предельным обобще-

нием связаны с нереалистическими ожиданиями в возможности отказа от из-

менения и развития, установкой не на решение проблем, а на его избегание.

Частой формой такого избегания является перфекционизм, т.е. стремление к

18

первенству и совершенству всегда и во всем, соответствие идеализированным,

нереальным нормам.

Перфекционизм, на первый взгляд, выступает как стремление к достижению,

но на глубинном уровне выражает постоянную тревожность и мотивацию

избегания по типу «если я буду самым совершенным, то никто и ни в чем не

посмеет упрекнуть меня и все неприятности обойдут меня стороной».

Другим видом неконструктивного запроса является манипулятавный. Он

содержит просьбу о помощи в изменении не самого обращающегося за по-

мощью, а третьих лиц. Он назван «манипулятивным», поскольку содержит просьбу

о помощи в управлении другим человеком без его согласия. Такой запрос

встречается часто и связан с распространенными иллюзиями о психологе как

специалисте по построению разнообразных «хитростей» в манипулировании

другими людьми.

Встречаясь с подобным запросом, мы должны сообщить пациенту, что не

можем решать проблемы третьих лиц заочно, тем более, если они этого сами не хотят.

Мы можем только помочь пациенту решить его проблемы, возникающие в связи с

отношениями с этими третьими лицами.

Исключение составляет запрос родителей относительно ребенка с тяжелыми

поведенческими и психическими нарушениями, поскольку родители обычно

продолжают нести ответственность за таких детей, по крайней мере, до их

совершеннолетия, а их собственные ресурсы взаимодействия с таким ребенком

полностью исчерпаны.

Все остальные запросы могут быть отнесены к «конструктивным». Общая

классификация основных типов запросов представлена на рис.4.

Надо отметить, что манипулятивный запрос возникает в тех случаях, когда