Рассмотрим проблему

Последнее отнюдь не означает, что выражение лица психолога долж-

но быть «каменным» и в ответ на подобные высказывания он должен лишь

ЭТАПЫ ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Рис.1

3-2332

9

выжидающе молчать. Продуктивным поведением является задавание

вопросов, помогающих как пациенту, так и психологу лучше разобраться в

ситуации. Например, применительно к последнему высказыванию «о западне» —

«Опишите подробнее Ваши переживания в тот момент» или «Вспомните, были

ли у Вас подобные переживания и ситуации раньше и как Вы с ними

справлялись».

Обязательно следует задать вопрос — «Когда впервые появилась данная

проблема?» Не исключено, что пациент скажет, что «она была всегда». Тогда

следует задать вопрос — «почему Вы обращаетесь за помощью именно сейчас?»

Ведь нередко бывает так, что то, что сегодня воспринимается как препятствие,

еще вчера воспринималось как преимущество. Так мы узнаем о существенных

изменениях, происшедших в жизни человека.

Приведем типичный пример. Мать жалуется на медлительность семилетнего ребенка,

ученика первого класса: «Он медленно встает, медленно одевается, медленно делает

уроки, не успевает делать задания в школе». При этом мать отмечает, что таким он был с

самого рождения. Но поскольку мать не работает, и в детский сад ребенок не ходил, то его

медлительность ее даже радовала: «В отличие от старшего он был всегда спокойным,

послушным, не доставлял хлопот. Все делал медленно, но основательно. Короче, был

«удобным» ребенком».

Мальчик никак не изменился в этом отношении, когда пошел в школу, но перестал быть

«удобным» для матери, оказавшись «неудобным» для учительницы. И, строго говоря,

ребенку непонятно, чем вызвано раздражение матери в ответ на те формы поведения,

которые она раньше сознательно и бессознательно подкрепляла. Отсюда — скрытый протест

ребенка (поскольку на открытый протест такие дети, как правило, неспособны,

выражающийся в усиливающейся тенденции к откладыванию «на потом», еще большей

медлительности во всем, что касается школы. Эти бесконечные промедления и

«затягивания» являются компромиссом между необходимостью все-таки делать то, что

требуют, и нежеланием заниматься неприятным делом вообще.

Кроме того, постоянная «подгонка» со стороны школы и матери приводит к тому, что у

ребенка не формируется адекватная оценка того, сколько времени ему нужно на то или иное

дело, и он, не имея реалистического чувства времени, все время опаздывает.

Другой типичный вопрос, помогающий организовать ситуацию консульти-

рования, это: «Какой идеальный результат от нашей совместной работы Вы хотели

бы получить? Причем не оценивайте его с точки зрения реалистичности.

Представьте себе, что возможно все. Итак?»

Как это ни парадоксально, но иногда под идеальным результатом понимается

желание оставить все по-старому, но так, чтобы не испытывать связанных с этим

неудобств.

Приведем пример. За консультацией обратился молодой человек 30 лет. Он жаловался

на постоянный страх перед сердечным приступом. По его словам, страхи у него возникали

исключительно вне дома. Поэтому он уволился с работы и живет на иждивении пожилых

родителей, не выходя из своей квартиры даже в магазин. Он многократно обследовался у

терапевтов и кардиологов, которые в один голос советовали ему обратится к психологу

или психотерапевту.

На вопрос об идеальном результате работы он ответил так: «Тогда я стал бы вести

нормальный образ жизни: смог бы поехать в лес, на природу. Вы ведь знаете, что

сердечникам полезно бывать на природе, дышать свежим воздухом, а сидеть, запершись в

четырех стенах, им вредно».

Как видно из ответа, молодой человек и не собирается перестать считать себя сердечни-

ком», а просто хочет получить некоторое удовольствие от жизни, оставив все по-сарому.

Это ему бессознательно выгодно, поскольку в его понятия о нормальном образе

жизни не входит представление о зрелых формах ответственности взрослого человека,

связанных с работой, созданием собственной семьи и выхода из роли вечного ребенка

своих родителей.

И здесь консультанту нужно иметь в виду, что, как бы ни были парадок-

сальны ответы пациента, психологу необходимо на этом этапе сохранить

безоценочность и не вступать в полемику с пациентом, пока не собрано

достаточной информации о его жизненной ситуации, взглядах и ценностях.

Другим важным вопросом является такой: «Что Вы станете делать после

того, как беспокоящая Вас проблема полностью уйдет из Вашей жизни?»

10

Наиболее частым ответом является — «не знаю». Здесь важно добиться фор-

мулирования хотя бы одной - двух ясных целей, достаточно привлекательных для

пациента и связанных не с мотивацией избегания, а с мотивацией достижения. Это

необходимо потому, что без достаточного уровня позитивной мотивации человеку

будет слишком трудно менять устоявшийся образ жиз -ни. Нередко бывает так, что