Опросник по депрессии и бланк с показателями (письменные задания 13.1 и 13.2) позволяют отслеживать изменение симптомов. Их следует заполнять периодически, например каждую неделю или дважды в месяц. Первый показатель в опроснике называется отправной точкой (или исходным показателем). Спустя какое-то время, испробовав различные стратегии улучшения настроения, вы сможете увидеть изменение показателей (улучшение или ухудшение). Например, вы начнете заниматься физическими упражнениями, предпримите меры, чтобы решить давно мучившую вас проблему, начнете медитировать или запишетесь на курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). С каждым новым действием у вас будет появляться надежда и расти ожидание того, что частота и интенсивность симптомов уменьшатся (это отразится в более низких показателях при заполнении опросника по депрессии). Мы представили вам один из способов выяснить, насколько применяемые подходы вам помогают.
Мы не используем опросник по депрессии для диагностики этого состояния. Если вам кажется, что вы в депрессии, вы можете принести заполненный опросник в отделения, оказывающие психотерапевтическую помощь, или специалисту по психическому здоровью. Ваши ответы на опросник помогут врачу понять, что с вами происходит, чтобы поставить диагноз и обсудить лечение.
Симптомы, которые вы оцениваете в опроснике по депрессии, представляют собой когнитивные (мысли), поведенческие, эмоциональные и физические изменения (как в модели, описанной в главе 2). Обратите внимание, что когнитивные симптомы включают самокритику, безнадежность, мысли о самоубийстве, сложность с концентрацией и негативные мысли. Типичные изменения в поведении, сопровождающие депрессию, включают отстранение от людей, прекращение многих дел, которые доставляли удовольствие, и трудности с тем, чтобы начать действовать. Физические симптомы включают бессонницу, долгий или короткий сон, усталость, потерю аппетита или переедание, изменение веса. Эмоциональные симптомы включают грусть, раздражительность, гнев, вину и нервозность. На рис. 13.1 представлены признаки депрессии.
Были ли вы удивлены, узнав, что некоторые из этих симптомов характерны для депрессии? Многие люди даже не осознают, что проблемы со сном, аппетитом, мотивацией, концентрацией внимания или гневом могут быть признаками депрессии. Успешное лечение депрессии приводит к снижению всех симптомов.
Рис. 13.1. Симптомы депрессии
Когнитивные аспекты депрессии
Аарон Т. Бек положил начало современному пониманию депрессии. В 1960-х годах он продемонстрировал, что для этого состояния характерен образ мыслей, который подпитывает депрессивное настроение. Например, Бек заметил, что в состоянии депрессии возникают негативные мысли о самом себе (самообвинение), об окружающем мире (общий негативный настрой) и о своем будущем (безнадежность). В следующих разделах эти три аспекта депрессивного мышления описываются более подробно.
До начала курса КПТ Марисса была настроена к себе очень критично. Например, она считала: «Я плохая, поэтому-то со мной произошли все эти ужасные вещи», «Я плохая мать и отвратительный человек», «Я сама виновата, что мужья избивали меня». В основе всех этих мыслей лежало следующее убеждение: «Я ничтожество», «Меня нельзя полюбить», «Я плохая». Почти у каждого, кто находится в состоянии депрессии, возникают подобные самокритичные мысли. Они оказывают пагубное воздействие, поскольку подпитывают низкую самооценку, неуверенность в себе, создают проблемы в отношениях с другими людьми, а также ослабляют стремление человека сделать что-либо для улучшения своего состояния.
Чтобы понять, какую роль самокритика играет в вашей жизни, вспомните ситуацию, когда вам было особенно грустно. Вероятно, вы почувствовали себя ненужным или недостойным любви. Восстановите в памяти момент, когда вы чувствовали подавленность, и вспомните или предположите, о чем вы тогда думали. Возникли ли в вашем сознании негативные мысли о самом себе? Если да, то запишите их здесь:
____________________________________________________________________
Эти мысли служат примером самокритики, типичной для депрессии.