Я плохой человек Я
Я неудачник Я
Я никому не нравлюсь Я/мир
Ситуация никогда не улучшится Будущее
Я всегда проигрываю Я
Я ничтожество Я
Никто мне не поможет Мир/будущее
Я подвел людей Я/мир
Другие люди лучше, чем я Мир/я
Он (она) ненавидит меня Мир
Я всегда ошибаюсь Я
Моя жизнь – сплошные несчастья Я
Он (она) ненавидит меня Мир
Ситуация безнадежна Будущее/мир
Я разочаровываю людей Мир
Я не могу измениться Я/будущее
Лечение депрессии
Хорошая новость заключается в том, что депрессию можно вылечить практически во всех случаях. Большая часть приемов, которые описаны в этой книге, изначально разрабатывались для того, чтобы помочь людям преодолеть депрессию. В этом разделе дан обзор методов, доказавших свою эффективность в лечении депрессии: когнитивная терапия, фармакотерапия, улучшение межличностных отношений и активация поведения. Исследования показывают, что активация поведения и когнитивная терапия наиболее эффективные методы, помогающие чувствовать себя лучше. Вместе эти два подхода стали часто называть когнитивно-поведенческой терапией. И хотя когнитивные и поведенческие подходы мы описываем отдельно, вы сможете научиться применять их одновременно. Как и со всеми другими приемами, советуем осваивать их по порядку и начать использовать их вместе тогда, когда вы будете уверены в каждом из них. Эти два подхода настолько эффективны, что мы подробно останавливаемся на них в данной главе и других главах книги.
У пациентов, лечащих депрессию исключительно лекарствами, риск возникновения рецидива на порядок выше, чем у тех, кто совмещает фармакотерапию и поведенческую психотерапию. Если для лечения депрессии вам прописали лекарства, то, осваивая навыки из книги, вы сможете практически полностью исключить возможность повторного возникновения депрессии после наступления улучшения и прекращения применения лекарств.
В следующих разделах мы подробнее остановимся на каждом способе лечения. Если вы находитесь в состоянии депрессии, то лучше всего начать с активации поведения. Но мы бы хотели, чтобы сперва вы познакомились с тремя методами. Описание метода активации поведения дается в конце, чтобы к тому моменту, когда вы приступите к изучению данного раздела и последующих глав, вы уже выполняли упражнения в течение нескольких недель.
В состоянии депрессии люди, как правило, лучше замечают и запоминают негативные аспекты своего опыта, чем позитивные или нейтральные. Они также склонны интерпретировать события своей жизни с негативным подтекстом (в то время как люди, не подверженные депрессии, оценивают все происходящее вокруг них с позитивной точки зрения). В качестве примера представим, что вы пригласили трех человек присоединиться к вам за обедом, и двое согласились прийти. Находясь в состоянии депрессии, вы, скорее всего, остановите внимание на том человеке, который не пришел, подумав: «Я никому не нравлюсь». Но если вы не находитесь в состоянии депрессии, вы, скорее всего, решите: «Я нравлюсь многим. Вероятно, он не смог прийти на обед, потому что у него свои планы, но он явно многое потерял, потому что мы замечательно провели время».
Главная цель когнитивной психотерапии – научить человека определять, проверять и даже менять негативные мысли, анализируя всю полноту доступной информации о нашей жизни – не только негативной, но и позитивной, а также нейтральной. В главах 6–9 и 11–12 рассказывается о приемах, позволяющих адаптировать мысли, чтобы уменьшить депрессию. Как вы могли заметить, книга названа «Разум рулит настроением» неслучайно, ведь во многих главах рассказывается, как поменять ход мыслей, чтобы чувствовать себя лучше.
Порой препараты действительно могут помочь в лечении депрессии, но они подойдут далеко не каждому человеку, испытывающему депрессию. Ваш психотерапевт (или другой врач) может порекомендовать вам проконсультироваться с психиатром или другим специалистом, который оценит целесообразность приема лекарств. Порой люди беспокоятся по поводу действия антидепрессантов. Далее приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы.