Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Я попросила Рейн отказаться от сухофруктов и включить в ее завтраки и обеды скромные порции углеводов с низким гликемическим индексом, таких как овсяная крупа, свежие ягоды, салаты из фасоли, чечевичные супы и сладкий картофель, а также рекомендовала добавлять в большую часть дней другие продукты, такие как молотые льняные семена и авокадо, богатые растворимыми волокнами.

Через две недели вышеописанной диеты с повышенным содержанием клетчатки стул у Рейн нормализовался, и больше она не нуждалась в магниевых добавках в качестве слабительного средства.

Примерно в это же время были получены результаты теста на моторику кишечника (читайте 10-ю главу), которые показали, что время транзита через все сегменты пищеварительной системы Рейн было абсолютно нормальным. Другими словами, она испытывала «нормальный транзитный» запор, то есть моторика ее кишечника была в полном порядке, просто она не потребляла достаточно клетчатки для поддержания регулярного стула!

Более сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки не только помогла Рейн наладить регулярную работу кишечника без применения слабительных средств, но и привела к снижению веса на несколько килограммов. Через три месяца ее уровень сахара в крови также значительно улучшился.

* * *

Что делать, если вы уже едите много клетчатки, а из вас все равно ничего не выходит? И вообще, что, если диета с высоким содержанием клетчатки приводит не к уменьшению, а к увеличению вздутия живота и запоров? Переходите к главе 11 «Запор из-за дисфункции выводного тракта».

Глава 10. Замедленная моторика. СРК-З и запоры с замедленным транзитом

Когда мы говорим о различных причинах запоров, то иногда кажется, будто мы просто вдаемся в ненужные подробности, однако существуют довольно разные причины того, почему у человека могут быть проблемы с регулярным, легким и полным стулом.

Понимание глубинных причин очень важно для целенаправленного лечения. Например, запор, вызванный недостатком или несбалансированностью клетчатки, может возникать у людей, чья толстая кишка работает совершенно нормально – она не замедленная и не ленивая. А как будет показано в следующей главе, посвященной дисфункции выводного тракта, некоторые люди с совершенно нормальным временем транзита по толстой кишке могут страдать запорами в результате проблем с нервами и мышцами, отвечающими за координацию действий во время акта дефекации. Это похоже на то, как если бы вы вовремя подошли к выходу на посадку в аэропорту, но обнаружили, что дверь заклинило и вы все же опоздали на рейс. В этой главе мы рассмотрим диагностику и лечение форм запора, вызванных нерегулярной моторикой (движением) или медленным движением в кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и запор с медленным транзитом

Основное различие между обычным запором с медленным транзитом и синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З) заключается в том, насколько сильные боли вы испытываете. Хотя у людей со многими типами запоров стул может быть похожим (например, твердые шарики или твердые комковатые колбаски, соответствующие бристольскому типу 1 – типу 3 на Бристольской диаграмме стула, приведенной в главе 2) и даже одинаково частым (или, скорее, редким), люди с СРК в целом испытывают более сильную боль.

Как я уже объясняла в главе 4, основной характеристикой всех подтипов СРК является чрезмерная чувствительность к боли в ответ на раздражители в кишечнике. Это явление называется висцеральной гиперчувствительностью. (Если вас интересует, чем вызвана такая гиперчувствительность, вернитесь на стр. 61, чтобы узнать о нервной регуляции пищеварительной системы и различных гормонах и нейромедиаторах, которые играют в ней роль.) По этой причине люди с СРК могут лечиться дополнительными препаратами, направленными на устранение повышенной чувствительности нервов и (или) каналов связи между кишечником и мозгом, воспринимающих боль. Эти препараты подробно описаны далее в главе. Этот аспект СРК также может иметь значение для диетических средств: некоторые продукты, вызывающие более сильные ощущения в кишечнике – от грубой, объемной клетчатки (например, салат из капусты) до обычно вызывающих газообразование видов клетчатки (например, фасоль и брюссельская капуста), – могут лучше переноситься людьми с обычными запорами с медленным транзитом, чем людьми с СРК.

Как проявляются симптомы СРК-З и запора с замедленным транзитом?