Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

В крайних случаях запоров с замедленным транзитом, когда говорят об инертности толстой кишки, ее моторика может быть нарушена настолько, что даже самые агрессивные схемы приема лекарств, клизм и диетические вмешательства оказываются бесполезны и в качестве варианта лечения рассматривается хирургическое вмешательство. Операции по удалению части или даже всей толстой кишки, называемые частичной или тотальной колэктомией, являются крайним средством для устранения тяжелых запоров, приводящих к другим осложнениям со здоровьем или крайне негативным последствиям для качества жизни. Один из вариантов хирургического вмешательства заключается в соединении оставшейся части кишечника с прямой кишкой, что, по сути, позволяет сохранить внутреннюю структуру кишечника, однако сокращает путь движения каловых масс. Другой вариант предполагает выведение оставшейся части кишечника за пределы организма через отверстие в брюшной полости, называемое колостомой. Если вам поставили колостому, то каловая масса будет выводиться из организма в специальный пакет, который вы будете носить снаружи – так называемый калоприемник. Этот пакет можно опорожнять в течение дня в туалете и менять по мере необходимости. После того как место проведения операции заживет, вы можете претендовать на вторую операцию, в ходе которой врачи вновь соединят тонкую кишку с прямой кишкой, что позволит вам отказаться от калоприемника. При успешном проведении такой операции необходимость в опорожнении кишечника может возникнуть от четырех до шести раз в день, хотя нередко приходится делать это и чаще. Если вы рассматриваете возможность хирургического решения проблемы, я рекомендую вам проконсультироваться с колоректальным хирургом, имеющим опыт лечения тяжелых нарушений кишечной моторики.

Диетические меры при СРК-З и запорах с медленным транзитом

С СРК проще всего справиться, если придерживаться постоянного, предсказуемого режима, и ваш рацион в значительной степени является неотъемлемой частью этого режима, когда речь идет о лечении запоров.

Установите постоянный утренний режим, включая кофе и завтрак

Утро – это время суток, когда наш кишечник готов к опорожнению из-за высокого уровня гормона кортизола, стимулирующего работу кишечника. Если вы еще и принимаете перед сном осмотическое слабительное и (или) добавки с клетчаткой, то утро будет для вас оптимальным временем для опорожнения кишечника, так что вам следует создать идеальные условия для того, чтобы у вас все получилось.

Я бы рекомендовала вам просыпаться достаточно рано, чтобы успеть выпить кофе и позавтракать до 10 часов утра – после этого уровень кортизола естественным образом начинает снижаться. В кофе содержится натуральное соединение – хлорогеновая кислота, которая стимулирует толстую кишку, поэтому если вы не пьете кофе, то упускаете возможность усилить мощный сигнал моторики, который мы пытаемся послать вашему кишечнику. Если кофеин вызывает у вас нервное возбуждение или мешает спать, то кофе без кофеина тоже подойдет. Помните, что кофе эффективен не благодаря кофеину, а благодаря хлорогеновой кислоте. Чай не обладает таким же эффектом, как и горячая вода с лимоном, хотя нередко сам факт приема пищи или жидкости по утрам способствует возникновению позывов к дефекации.

Завтрак – еще один эффективный способ послать толстой кишке сигнал о двигательной активности в это удобное время суток. Акт приема пищи вызывает нервный рефлекс пищеварительного тракта, называемый гастроколическим рефлексом, который я описывала в главе 2. Этот рефлекс посылает нервный сигнал от верхней части пищеварительного тракта (желудок, тонкая кишка) к нижней части пищеварительного тракта (толстая кишка), тем самым провоцируя ее сокращение с целью освобождения места для новой порции. Когда друг на друга накладываются (1) естественный высокий уровень кортизола по утрам, (2) воздействие слабительного или кишечного средства, которое вы принимали накануне вечером, (3) стимулирующий толстую кишку эффект кофе и (4) гастроколический рефлекс, способствующий моторике, то вы получаете идеальные условия для утреннего опорожнения кишечника. Лучших в течение дня уже точно не будет.

Ешьте реже, но более плотно, вместо того чтобы есть часто и понемногу (если такой режим питания достаточно хорошо переносится)