Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Терапия растворимой клетчаткой – это метод, который я использую для помощи пациентам с диареей различного происхождения, и он давно является одним из самых эффективных приемов в моем арсенале. Она заключается в изменении рациона питания и (или) использовании пищевых добавок для увеличения потребления определенного вида клетчатки, называемой растворимой, которая обладает водопоглощающим, замедляющим время транзита и уплотняющим кал эффектом в толстой кишке. Одновременно снижается потребление нерастворимой клетчатки – стимулирующей толстую кишку, вызывающей ускорение движения грубой пищи, которая не способна удерживать много влаги при прохождении через пищеварительный тракт. Результат? Мягкий, но более сформированный, более полный стул, после которого вы испытываете большее облегчение и реже ходите в туалет (звучит как мечта, не правда ли?). Подробнее про растворимую и нерастворимую клетчатку читайте в 9-й главе на стр. 221.

Кому наиболее полезна терапия растворимой клетчаткой?

Терапия растворимой клетчаткой лучше всего подходит людям с диареей, вызванной быстрым транзитом по кишечнику или приступами спазматических сокращений толстой кишки – как, например, при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д). К людям, страдающим водянистым, неотложным, слишком частым или слишком жидким стулом из-за быстрого транзита, относятся также те, кто перенес операции на кишечнике, в результате которых его длина оказалась меньше нормальной, например вследствие воспалительного заболевания кишечника, дивертикулярной болезни, рака толстой кишки, травмы или кишечной непроходимости либо серьезных нарушений кишечной моторики, например при инертности толстой кишки. Людям с синдромом короткого кишечника, у которых осталась только одна треть или менее тонкой кишки, часто полезно ежедневно принимать одну или несколько дополнительных доз растворимой клетчатки для предотвращения обезвоживания и недоедания за счет замедления всасывания содержимого кишечника в организм.

Пищевые добавки с клетчаткой почти повсеместно рекламируются как средства от запоров, однако в своей клинической практике я гораздо чаще рекомендую их для лечения диареи, частых опорожнений кишечника или срочных опорожнений. Моим пациентам, склонным к диарее, кажется нелогичным, что я советую им попробовать добавки с клетчаткой, а пациентов, страдающих от сильной диареи и даже недержания кала, и вовсе пугает, что добавление клетчатки только усугубит ситуацию. В некоторых случаях пациенты выражают опасение, что добавка с клетчаткой будет работать слишком хорошо и приведет к запору! Для большинства моих пациентов с СРК-Д требуется всего несколько дней, чтобы убедиться в их пользе. Добавки с клетчаткой – одни из наиболее эффективных средств для лечения многих видов диареи, вызванной быстрым транзитом кала или аналогичными нарушениями проходимости; они безопасны, широко доступны и не требуют больших затрат.

Если ваш кишечник наиболее активен в первой половине дня, то я обычно рекомендую принимать добавку с растворимой клетчаткой вечером, поскольку ей требуется много часов, чтобы добраться до толстой кишки, где она начинает действовать. Если вы склонны к диарее в течение дня, попробуйте принимать клетчатку утром. Многие мои пациенты с укороченным кишечником в результате перенесенных операций находят полезным принимать несколько частичных или полных доз в течение дня. По правде говоря, дозировка пищевых добавок – это не только искусство, но и наука, и часто нам приходится экспериментировать с различными дозами и временем приема, пока мы не выберем свой идеальный кишечный режим. Как бы то ни было, независимо от того, что и когда вы принимаете, важно запивать добавки с клетчаткой полным (250 мл) стаканом воды или другой жидкости. Как я уже рассказывала в главе 9, мой коллега-гастроэнтеролог доктор Эрик Гольдштейн предупреждает своих пациентов, что они будут «откладывать кирпичи, а не какашки», если будут принимать добавки с клетчаткой, не запивая их достаточным количеством воды.

Таблица 12.1 Как принимать добавки с растворимой клетчаткой для нормализации стула