Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

* Хотя поликарбофил кальция формально не является растворимой клетчаткой, по своим влагоудерживающим свойствам он очень похож на нее. Это синтетическое соединение способно поглощать значительное количество воды и является одним из самых мощных средств, применяемых при сильной водянистой диарее, обусловленной быстрым транзитом кала. Этот препарат с успехом применялся у многих пациентов, страдающих недержанием кала после операций на кишечнике или его резекции. Ведь вероятность случайного прохождения очень объемного, сформированного кала гораздо меньше, чем водянистого!

Вы можете заметить, что в приведенной выше таблице отсутствуют рекомендации по применению жевательных конфет с клетчаткой. Это связано с тем, что для источников клетчатки, используемых в жевательных конфетах, – как правило, это инулин, цикорий или полидекстроза, – отсутствуют убедительные данные об их эффективности в нормализации работы кишечника. Более того, у многих людей инулин провоцирует сильнейшее газообразование; более подробно об инулине и о том, почему я не рекомендую его своим пациентам с расстройством пищеварения, читайте в 4-й главе на стр. 88.

Мои пациенты с СРК-Д, страдающие от него на протяжении многих лет, регулярно используют термин «изменение жизни» для описания эффекта от одной дозы растворимой клетчатки, принятой вечером. Для многих она действительно может оказаться довольно эффективной. Если вы привыкли каждое утро бегать в туалет по четыре, пять или шесть раз, пока ваша гиперактивная толстая кишка не закончит опорожняться в судорожных приступах, то терапия растворимой клетчаткой часто может сделать ваш хаотичный утренний стул более предсказуемым и спокойным, позволив вам выходить из дома гораздо раньше. Мне также доводилось успешно применять диеты, богатые растворимой клетчаткой (обычно без добавок), для своих пациентов с запорами, вызванными СРК с преобладанием запоров. Если вы относитесь к тем, кто может ежедневно понемногу опорожнять кишечник, но никогда не чувствует полного опорожнения, а стул, несмотря на диету с высоким содержанием клетчатки, обычно представляет собой твердые шарики, или же вы испытываете спазматические боли в животе после употребления большого количества салата, возможно, у вас именно тот тип запора, который хорошо поддается лечению диетой, богатой растворимой клетчаткой.

Как же такая диета помогает? Растворимая клетчатка замедляет время прохождения по кишечнику. Нет, она не приводит к запору, а лишь способствует формированию объемного стула, тем самым облегчая процесс дефекации. По сути, оказывает регулирующее действие, помогая найти золотую середину между диареей и запором (вот бы ей баллотироваться в Конгресс!). Свое название она получила из-за того, что хорошо растворяется в воде, принимая гелеобразную, вязкую, липкую, клейкую консистенцию; если вы когда-либо замачивали в воде овес или семена чиа, то именно так ведет себя растворимая клетчатка в вашем кишечнике. А теперь представьте, как эта липкая, вязкая масса проходит по кишечнику, впитывая в себя лишнюю воду, как губка, пока наконец в нужный момент не попадает в толстую кишку, добавляя влажную массу к ее содержимому и склеивая все вместе, тем самым способствуя эффективному опорожнению за один раз. Как бы ни сокращалась раздраженная толстая кишка, вязкие жидкости не дадут ей ускорить этот процесс.

Для людей, страдающих запорами, достаточное количество растворимой клетчатки в рационе питания помогает предотвратить формирование слишком твердого и сухого кала, который с трудом будет выходить наружу. Поскольку одной из задач толстой кишки является реабсорбция воды из отходов жизнедеятельности обратно в организм, кал, который проводит в ней слишком много времени, может потерять слишком много воды. Это может привести к образованию твердых каловых масс по типу «кроличьих шариков», которые с трудом выводятся из организма, оставляя ощущение неполного опорожнения кишечника.