Роджер Крук

необходимы в течение длительного периода времени. Это опустошает эмоционально,

ограничивает свободу и серьезно меняет образ жизни человека. Но ничто из

перечисленного не может уменьшить чувства удовлетворенности, которое приходит от

того, что мы заботимся о любимом человеке, который зависит от нас. Мать девочки с

параличом нижних конечностей сказала: «Мы любим ее. Мы гордимся ее

достижениями. Мы не променяли бы ее ни на кого в мире. Но я надеюсь, что больше

никто не пройдет через то, через что прошла она, ее отец и я». Эти родители не вы-

бирали себе такого образа жизни, но они приняли решение сделать все возможное,

чтобы позаботиться о своей дочери-инвалиде.

В-третьих, у нас есть нравственные обязательства по отношению ко всем людям,

у которых рождаются дети-инвалиды. Муж и жена ответственны друг перед другом, и

на их отношения влияет забота о ребенке-инвалиде. Жизнь других детей в такой семье

сильно меняется. У каждого человека есть обязанности за пределами семьи: на работе,

в школе, в церкви и в общественной жизни в целом. Следовательно, есть очень

большая область для применения своих денег, времени, энергии и эмоций. Нуждам

одного человека, даже инвалида, нельзя позволить разрушить все другие

взаимоотношения.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ

Огромный прорыв в медицине произошел в 1954 году, когда произошла первая

успешная пересадка почки живого донора. С того времени техника хирургии выросла

многократно, огромное значение имело изобретение медикаментов, которые подавляли

отторжение чужих органов. Сегодня совершается примерно пять тысяч пересадок

почки каждый год, в 90% случаев эти операции успешны. Многие хирурги делают

такие операции во многих больницах.

Все это является частью продолжительной истории трансплантации тканей.

Первая успешная пересадка роговицы глаза произошла в 1905 году. Фрагменты кожи -

127

в 1920-х. Первый раз печень пересадили в 1963-м, первая трансплантация

поджелудочной железы была произведена в 1966-м. Также пересаживали костный мозг,

яичники и яички, перспективы казались безграничными. Наверное, самое пристальное

внимание общественности привлекла операция по пересадке сердца, впервые

проведенная в 1967 году.

Но феноменальное развитие техники пересадки органов не должно скрыть от

нас процент неудач в этой области. Хотя очень быстро развивается решение проблемы

отторжения органов, все же эту проблему не удалось решить полностью. Более того,

такие операции могут осложнить другие физические проблемы. Любая операция,

какой бы маленькой она ни была, опасна. И хотя опасность можно свести к минимуму,

ее нельзя полностью избежать. Чем сложнее операция, особенно если она является

экспериментальной, тем больше опасность.

Медики, связанные с пересадкой органов, постоянно сталкиваются с этическими

и нравственными вопросами. Еще на самой заре развития таких процедур доктор Дж.

Р. Элкинтон и доктор Юджин Д. Робин выделили несколько этических направляющих,

которые остаются в силе и сегодня.

1. Врач должен воспринимать пациента как целостную личность.

2. Успех операции должен быть достаточно очевиден до ее

совершения.

3. Лечение должно быть единственной целью.

4. Риск для здорового донора должен быть сведен к минимуму.

5. Нужно быть предельно честным с пациентом и его семьей.

6. Каждая пересадка должна наращивать научное познание.

7. Оценка результатов должна быть внимательной, интенсивной и

объективной.

8. Огласка должна быть деликатной, точной и сдержанной (Хармон

Л. Смит, «Этика и новая медицина», с. 121).

В дополнение к указанным в этом кодексе вопросам, однако, есть и другие

нравственные проблемы. Первая из них связана с использованием органов тела

умершего человека: это определение того, что донор на самом деле мертв. Ни при

каких обстоятельствах нельзя забирать жизненно важный орган у человека, который

еще жив. Но органы нельзя использовать для пересадки, если они извлекаются из тела

не сразу после смерти. Одно время граница между жизнью и смертью казалась ясной.

Когда сердце переставало биться и прекращалось дыхание, врач мог констатировать

смерть. Но сейчас дыхание и сердцебиение можно восстановить, ослабленные

функции можно поддерживать искусственно. Смерть мозга, которая некоторыми

рассматривается как определяющий фактор, не является удовлетворительным

индикатором, потому что может наступить еще во время действия других жизненных

функций. В настоящее время самым широко используемым критерием определения

смерти является формулировка 1981 года, представленная Президентской комиссией

по изучению этических проблем в медицине, биомедицине и поведении человека:

«Человек, подверженный 1) необратимой остановке циркулирующих или дыхательных

функций или 2) необратимой остановке всех функций мозга, включая ствол мозга,