Счастливое долголетие. Энциклопедия самых эффективных советов для здоровья

Если бляшки перекрывают менее 75 % просвета сосуда, то обуздать этот процесс вполне можно, не прибегая к хирургическим методам. Беда в том, что начало атеросклероза протекает бессимптомно. Но все же, если у вас возникают боли за грудиной, которые появляются при ходьбе или других физических нагрузках, а исчезают в состоянии покоя, значит, явно сердцу не хватает поступающей крови – это признак ишемии. Приступ сжимающей, давящей боли в левой части груди, отдающий в левую руку, вызывая слабость и страх, говорит о кислородном «голодании», то есть сигналит о стенокардии. Ну а боль, настигающая человека чаще после трех часов ночи, – примета уже предынфарктного состояния, пора срочно обращаться к врачу. Внешним проявлением атеросклероза могут быть и различной формы пятна на коже, особенно в области суставов, – ксантомы желтоватого цвета.

К сожалению, большинство пациентов терпеливо переносят боль, надеясь, что все обойдется. Да и не хочется предполагать у себя самое худшее, проще списать все на преклонный возраст. И к кардиологам больные попадают поздно, когда возможности лечения существенно ограничены.

Лекарственный выбор

Врач начинает, конечно, с диагностики. Ультразвуковая допплерография артерий позволяет выявить заболевание на ранней стадии по размерам бляшек и нарушению кровотока в местах сужения сосудов. А рентгеновские снимки коронографии показывают точный «адрес» и степень уменьшения просветов сердечных артерий. Комплексное исследование плазмы крови – липидограмма дает представление о жиробелковом обмене и его повреждениях. Зацикленность многих пациентов на содержании холестерина неоправданна. Сам по себе уровень «хорошего» или «плохого» холестерина мало информативен. По нему нельзя судить (даже при низком уровне общего холестерина в общехимческом анализе крови) об опасности атеросклеротического поражения сосудов. Для этого нужно знать плотность липопротеидов – класса сложных белков. Формируют атеросклеротическую бляшку липопротеиды очень низкой и низкой плотности при условии, что их оказывается слишком много или нарушен их распад. А самые мелкие из этих белков легко проникают в сосудистую стенку и также легко покидают ее, захватывая с собой часть уже отложившегося холестерина. Специальный анализ показывает уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, то есть какая часть холестерина состоит из «хорошего», а какая – из «плохого». В этих нюансах сможет разобраться только специалист.

После консультации врача-кардиолога и уточнения диагноза приступают к терапии. Обычно вначале назначают статины, которые за короткий период нормализуют показатели липидограммы, уменьшая синтез холестерина одним из ферментов в печени, и тем самым прерывают развитие атеросклероза. Статины сокращают содержание жиров в крови и «стабилизируют» бляшку, делая ее более гладкой. Таким образом, к ней с меньшей вероятностью прилипают клетки и самая ранняя степень атеросклероза исключается.

Наиболее распространенные из статинов аторвастатин и розувастатин в среднесуточной дозе 5–10 мг курсом от 3–4 месяцев и до нескольких лет, хотя действие сказывается уже через неделю. Дозу определяет врач, под контролем которого и идет вначале прием (обычно 1 раз в день за ужином). Эффективен, хотя и более дорог зарубежный препарат крестор, дешевле отечественные аналоги – дженерики. При длительном применении статинов происходит стабилизация атеросклероза и уменьшение бляшек.

Вместе со статинами против атеросклероза используют средства, подавляющие синтез холестерина (ингибиторы), вроде эзетимиба (по 10 мг один раз в день, 3–4 месяца). Нередко врачам приходится прописывать препараты, повышающие уровень липопротеидов высокой плотности. Например, фенофибрат (по 100 мг 3 раза в день, 2–6 месяцев) или клофибрат. Требуются и ионообменные смолы, связывающие в просвете кишечника желчные кислоты. Скажем, холестирамин для снижения уровня холестерина в крови (по 6–8 г 3 раза в день, 2–4 месяца). Или никотиновая кислота никотинамид, которая к тому же снижает производство триглицеридов печенью (по 20–30 мг 3 раза в день, 2–4 месяца).

С помощью растений