Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

В некоторых случаях сердце настолько слабое и больное, что лечению оно не подлежит. В таких случаях бессильны и лекарства, и операции. Для таких пациентов подходящей альтернативой становится трансплантация здорового сердца, которое берется у умирающего донора.

Американский ученый Саймон Флекснер еще в 1907 г. начал задумываться о трансплантации органов, в том числе и сердца. На протяжении многих лет эти мысли оставались мечтами, а первые серьезные попытки осуществить пересадку сердца были предприняты лишь в 1960-х гг. В 1964 г. из-за отсутствия человеческого донора американский хирург Джеймс Д. Харди пересадил умирающему пациенту сердце шимпанзе. Это чужое сердце проработало чуть больше часа, после чего пациент умер[84]. Ранее я уже упоминал о Бэби Фэй, новорожденной девочке, которой в Калифорнии провели операцию по пересадке сердца бабуина. Это сердце проработало три недели, но потом не выдержало, и девочка умерла.

Отцом трансплантологии сердца часто называют американского хирурга Нормана Шумвэя (1923–2006), однако первым хирургом, осуществившим первую успешную трансплантацию человеческого сердца, стал южноафриканский кардиохирург Кристиан Барнард. Операция была проведена в Кейптауне в 1967 г.[85]. Его пациент, Луи Вашканский, прожил 18 дней после операции и перед смертью успел поговорить как с собственной женой, так и с журналистами. В последующие годы было проведено множество подобных операций, однако основную проблему представляло отторжение пересаженных органов. Организм воспринимал новый орган как инородное тело, иммунная система активизировалась, и донорское сердце отторгалось. Из-за этого пациенты оставались в живых лишь несколько месяцев после операции. Значительный прорыв случился в 1983 г. благодаря появлению сильного иммунодепрессанта циклоспорина. Этот препарат угнетает иммунную систему, и та утрачивает способность к отторжению пересаженного органа. Сейчас пересадка сердца – распространенная и привычная операция и значимый этап лечения пациентов с серьезными заболеваниями сердца.

Сегодня кардиохирургия – важная отрасль медицины. Хотя мы, кардиологи, постоянно осваиваем новые методы, заменяющие традиционную кардиохирургию, нам по-прежнему нужны кардиохирурги, способные проводить сложные и жизненно необходимые операции. Одна из важнейших задач кардиохирургии – лечение поврежденных сердечных клапанов, а если это невозможно, то их замена искусственными.

Сердечные клапаны обеспечивают кровоток между отделами сердца и во многом определяют успешную сердечную деятельность.

Читая о сердечных клапанах и их заболеваниях, постарайтесь не забывать: правильная работа клапанов означает эффективную работу сердца, а если функция клапанов нарушена, то и функция сердца тоже нарушится.

Различные заболевания клапанов в итоге скажутся на кровообращении, у больного появятся одышка и вялость, он начнет быстро утомляться от незначительных нагрузок. Впрочем, давайте поближе познакомимся с этими важными элементами, скрытыми в самой глубине сердца.

22 Сердечные клапаны

Выше я уже затрагивал тему сердечных клапанов, а сейчас расскажу немного подробнее.

Исправные клапаны – залог успешной работы сердца.

Их функция заключается в том, чтобы обеспечивать движение кровотока в одном направлении, не допуская обратного тока крови. Клапаны совершают свою работу при каждом ударе сердца, так что кровь движется по определенному маршруту и в одном направлении.

Вспомните, как выглядят в вестернах створчатые двери входа в классический салун, – сердечные клапаны чем-то на них похожи. Если само сердце – это мышца, то клапаны состоят из плотной белой соединительной ткани.

Пороки сердечного клапана можно разделить на два типа:

1) пролапс, или недостаточность клапана, когда он теряет способность препятствовать обратному току крови (клапан перестает плотно закрываться);

2) сужение отверстия клапана, что препятствует движению крови в нужном направлении.

Оба типа нарушений приводят к перегрузке различных отделов сердца и мешают их работе. Перекачивая кровь через суженный клапан, определенный отдел сердца изнашивается и в конце концов выходит из строя. Если же клапан «протекает», не сдерживает обратный ток крови, то соответствующая камера сердца перегружается и, опять же, перестает работать должным образом. Помните, что происходит это лишь при серьезных пороках клапанов. С незначительными нарушениями сердце справляется самостоятельно.