Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

ЛЕКАРСТВА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Учитывая всё, что известно на данный момент, больным шизофренией беременным женщинам следует придерживаться следующего плана:

1. Прекратить приём антипсихотических препаратов на первые три месяца беременности, если это возможно без риска серьёзного рецидива.

2. Прекратить приём антипсихотиков на как можно долгий период беременности после первых трёх месяцев, если только симптомы не начнут повторяться.

3. Если необходимо возобновить приём антипсихотика, нужно использовать тот, на который организм хорошо реагировал раньше. Пока нет достаточных данных, чтобы утверждать, что один тип антипсихотических препаратов более опасен, чем другой, при беременности.

4. Однако есть данные, позволяющие предположить, что литий, карбамазепин («Тегретол»), вальпроевую кислоту («Депакан») и дивалпроекс натрия («Депакот»), которые иногда используются в качестве вспомогательных препаратов при шизофрении, следует избегать во время беременности.

5. Не стоит геройствовать, избегая лекарств любой ценой. Если лекарства нужны, надо их использовать. Беременность при остром психозе сопряжена с определёнными рисками как для женщины, так и для плода.

6. Необходимо подробно обсудить вопрос о приёме лекарств как можно раньше до беременности. Следует убедиться, что родственники женщины и все заинтересованные лица понимают, к чему приведёт тот или иной вариант. Если принято решение прекратить приём лекарств, стоит составить договор, в котором будет указано, что женщина возобновит приём, если врач сочтёт это целесообразным. Это необходимо сделать обязательно, чтобы, если женщина при обострении психоза передумает принимать препараты, её можно было лечить принудительно.

Исследования показывают, что люди, страдающие шизофренией, очень плохо разбираются в том, что такое СПИД, чем он опасен и как распространяется. По данным одного исследования, 36 % женщин с шизофренией сказали, что СПИДом можно заразиться при рукопожатии, 58 % – что можно заразиться, пользуясь вместе с ВИЧ-инфицированным одним и тем же сиденьем унитаза, а 53 % не знали, что презервативы помогают предотвратить СПИД. В одной работе 1993 года, посвящённой использованию презервативов в течение шести месяцев среди людей с шизофренией, говорится, что презервативы постоянно использовали только двое из восьми человек, имевших одного сексуального партнёра, и один из пятнадцати человек, имевших несколько сексуальных партнёров. С помощью другого исследования было выявлено, что одна треть психически тяжелобольных людей лечилась от заболеваний, передающихся половым путём, что является одним из основных факторов риска передачи ВИЧ.

Что могут сделать пациенты и семьи для решения проблем, связанных с риском заболеть СПИДом? Открыто обсуждать эту тему, рассказывать о важности использования презервативов – это первостепенные задачи. Образовательные программы по СПИДу для пациентов с серьёзными психическими заболеваниями разработали доктор Роберт М. Гойсман и его коллеги из Массачусетского центра психического здоровья и доктор Джеффри А. Келли и его коллеги из Медицинского колледжа Висконсина.

Виктимизация