Симптомы и синдромы в терапии и хирургии

Больные отмечают боль в эпигастральной области. При язвах кардиальной области и задней стенки желудка боль появляется сразу после приема пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо. При язвах малой кривизны боли возникают через 15–60 мин после еды. Возникают диспепсические явления – отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры. Весьма характерен астеновегетативный синдром. Отмечается умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия. Язвы, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных средств, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

Диагностика

Лабораторные исследования. Анализ периферической крови при неосложненном течении без изменений. Анализ кала на скрытую кровь – реакция Грегерсена. Положительная реакция может служить одним из косвенных признаков обострения процесса. Специальные исследования. Эндоскопическое исследование – самый надежный метод диагностики язвенной болезни. Обязательно проведение цитологического исследования биоптатов для исключения злокачественных язв. Необходимо повторное исследование через 8 недель, так как существует опасность малигнизации язвы.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной ее части (в луковице). Примерно 5 % язв двенадцатиперстной кишки расположено постбульбарно.