Справочник по психиатрии

Частная психотерапия — это применение определенных психических методов лечения при различных заболеваниях. При этом специальные методики психотерапии выступают как отдельные способы лечения, применяемые самостоятельно как главное средство воздействия или совместно с другими средствами и методами как часть комплексного лечения, а также как дополнительный метод психокоррекции. При применении специальных видов психотерапии — рациональной, суггестивной, гипносуггестивной, аутотренинга, наркопсихотерапии и др. — используются и другие виды лечения, в частности, психотропные средства. Психотерапия, в свою очередь, обладает способностью по механизму косвенного внушения усиливать лечебный эффект лекарств.

Гипноз — погружение пациента в гипнотическое состояние — прием, позволяющий усилить действие лечебного внушения и тем самым добиться необходимого терапевтического эффекта.

Гипноз — состояние пациента, отличающееся избирательностью в усвоении информации, с чем и связана действенность психотерапевтического внушения.

Лечебные методики гипнотерапии разнообразны и выбираются в зависимости от конкретной задачи — индивидуальные и коллективные сеансы гипнотерапии, гипноз-отдых, удлиненная гипнотерапия, гипнокатарсис, сочетание гипноза с процедурами электросна.

Рациональная психотерапия — обращение к разуму человека, к его логике. Рациональная психотерапия отличается строго индивидуальным подходом в общении с пациентом. В ходе терапии используются принципы логического мышления, возможность анализировать информацию и профессиональные знания врача для критического разбора ошибок в логических построениях больного, разъясняются причины болезни. Рациональная психотерапия базируется на переубеждении, точности, последовательности выдвигаемых врачом положений, понятных для больного и воспринимаемым им в процессе терапии в качестве личных суждений.

Аутогенная тренировка — метод самовнушения.

Внушаемость могут повысить предваряющие внушения мышечная релаксация и самоуспокоение. Эффект при аутогенной тренировке — комплексный, зависящий и от накопления положительного действия состояний релаксации, и от закрепления внушаемых самому себе необходимых представлений и ощущений. Классическая методика предполагает выработку навыка вызывания у себя управляемых физиологических состояний и ощущений — мышечного расслабления, чувства тяжести, ощущения тепла в конечностях и эпигастрии, успокоения ритма сердечной деятельности и дыхания.

Многочисленные модификации методики направлены на облегчение и ускорение достижения определенного уровня овладения как физиологическими, так и психическими процессами. Аутогенная тренировка направлена на снижение (устранение) тревожных переживаний, эмоционального напряжения, уменьшение интенсивности страхов. Метод эффективен при невротических и иных заболеваниях.

Коллективная и групповая психотерапия — лечебные методики, использующие привычные для индивида состояния пребывания в коллективах — семейных, учебных, производственных. Болезнь, как правило, создает состояние социальной дезадаптации, создающей у пациента ощущение «изолированности», одиночества, непреодолимости сложившихся обстоятельств. При объединении больных в группу возникают условия для взаимной индукции, позитивного сравнения состояния. Терапевтическое влияние врача дополняется своеобразным дополнительным воздействием коллектива, что в конечном итоге становится основой для психотерапевтического воздействия.

При проведении групповых занятий последовательно обсуждаются общие закономерности течения психических расстройств, формируются активная позиция преодоления страдания, позитивная жизненная перспектива. Одновременно решаются задачи активизации, успокоения, отвлечения. Важным разделом коллективной психотерапии является семейная психотерапия, направленная на коррекцию положения пациента в семье.

Игровая психотерапия и психотерапия творчеством — лечебные методы, в которых используется позитивное воздействие на пациента с помощью моделирования ситуации в игровых ситуациях, с поиском (и формированием) адекватного разрешения психотравмирующих ситуаций. Терапия творчеством — методика, использующая возможности пациента для самореализации в доступных формах творческой деятельности.

Эмоционально-стрессовая психотерапия. Система активного лечебного вмешательства, которое заставляет больного на исключительно высоком эмоциональном уровне пересмотреть и радикально изменить отношение к себе, к своему болезненному состоянию и окружающей микросоциальной среде. Эмоционально-стрессовая психотерапия адресуется как к сознанию больного, так и к сфере его психически бессознательного. Эмоционально-стрессовая психотерапия осуществляет лечение методом формирования позиций и интересов больного, противостоящих «погружению» в переживания болезненных проявлений. Кроме того, она способствует преодолению депрессивного аффекта.