Старение. Профессиональный врачебный подход

   Нарушение соответствия в оценке эффективности лечения, даваемой врачом и пациентом, отдаляет врача от больного и содержит опасность нерационального использования мощного арсенала современной медицинской помощи.

   Взаимонедопонимание объясняется в первую очередь тем, что врачи в основном акцентируются на физиологических изменениях в организме, а больные на собственное самочувствие (вспомним возовскую дефиницию здоровья).

   При тестировании качества жизни основное внимание уделяют оценке индивидуального восприятия пациентом своих функциональных возможностей. Использование подобных методик необходимо, так как многие нюансы, оказывающие существенное влияние на самочувствие пациента, вне подхода, позволяющего оценить качество жизни, ускользают от внимания исследователя.

   Сахарный диабет является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию. Большинство исследователей оценивают зависимость качества жизни от компенсации диабета, наличия различных его осложнений, психосоциальной адаптации и влияния внешних факторов. Была достоверно доказана связь качества жизни с клиническими проявлениями, осложнениями, полом и возрастом пациентов.

   Важным явилось то, что многие аспекты поддаются модификации в процессе лечения, и это позволяет улучшить качество жизни больных. И наоборот, правильная оценка качества жизни помогает выявить «слабые звенья» терапии с целью своевременной ее коррекции. Важно понимать, что с помощью качества жизни оценивается не степень нарушений, а то, как человек переносит заболевание. Так, при длительно протекающей патологии некоторые пациенты привыкают к своему состоянию. При дебюте сахарного диабета 1-го типа множество неудобств доставляет необходимость постоянного контроля диеты, уровня глюкоз ы крови, физической активности и многократное на протяжении дня введение инсулина. Спустя некоторое время все вышеперечисленные действия становятся «нормой» повседневной жизни больного, он почти не ощущает дискомфорта из-за имеющихся ограничений.

   Изучение качества жизни может показать улучшение эмоционально-психологического, социального и физического статуса пациента, но при этом заболевание не регрессирует и даже может значительно прогрессировать. Таким образом, многие специалисты считают функциональное состояние индикатором качества жизни, однако его следует рассматривать только как способность индивидуума в данное время выполнять задание или функцию, которые должны иметь конкретный результат.

   Таким образом, при всей относительности многих критериев показатель качества жизни в значительной степени определяется самим больным. Не может являться достоверной оценка качества жизни больного родственниками, близкими или медперсоналом, так как они не могут быть объективными. У родственников и близких срабатывает так называемый «синдром опекунства», при этом они обычно дают гипертрофированную оценку страданиям человека, здоровьем которого обеспокоены. И наоборот, медицинские работники всегда отмечают более высокое качество жизни, чем есть на самом деле («синдром благодетеля»). Как мы уже указали, качество жизни не всегда коррелирует с объективными данными. Так, при всех возможных объективных параметрах нельзя забывать о том, что основным методом оценки является мнение самого пациента, так как качество жизни – объективный критерий субъективности. Во многих развитых странах национальные концепции здоровья ориентированы на повышение ответственности граждан за собственное сохранение его.

   Причина этого и в определенном ограничении финансовых ресурсов при возрастающей стоимости лечения, и в отражении мировой тенденции, выражающей инициативу и стремление граждан самостоятельно выбирать и принимать лекарственные сре дства. Приводим характеристику самолечения в совместном заявлении Международной фармацевтической федерации (FIP) и всемирной индустрии самолечения (WSMI).

   Самолечение, включая самостоятельный выбор и прием лекарств, является важной составной частью системы здравоохранения. В настоящее время люди предпочитают брать на себя большую персональную ответственность за поддержание своего здоровья, что требует большего объема достоверной информации для принятия правильного решения. Правительства многих стран, государственные и негосударственные страховые организации всячески поддерживают ответственное самолечение, включая самостоятельный выбор и прием лекарственных средств, так как это существенно сдерживает рост затрат на поддержание здоровья. Фармацевты являются ведущими консультантами для населения в ежедневном поддержании здоровья, и ключевыми фигурами – в обеспечении лекарственными средствами.