Старение. Профессиональный врачебный подход

   В настоящее время процессы патоморфоза, ускоряются и могут развиваться в период жизни одного поколения людей, т. е. за относительно короткий срок могут до неузнаваемости изменить болезнь, во многом изменяя представление врачей о ней. До последнего времени все исходили из постулата гомеостаза, т. е. неизменности основных качеств внутренней среды организма человека как биологического вида. Но совершенно очевидно, что быстрыми темпами эволюционирует сам человек, что привело к тому, что за исключительно короткий исторический промежуток времени существенно изменились биофизические параметры человека, что неизбежно приводит к ускорению патоморфоза.

   Классификация полиморбидности

   Острые болезни – те, что от Бога; хронические – от нас самих.

 Сэр Томас Сиденхэм

   Если мы зачислим сапожную щетку в класс млекопитающих, это еще не означает, что у нее сразу же вырастут молочные железы.

 Фридрих Энгельс

   Классифицировать полиморбидность довольно сложная задача, и если идти методом анологий, то представляется возможным воспользоваться следую щими критериями:

   ● этиологическая классификация основывается на общности причины для группы заболеваний. Например, болезни инфекционные и неинфекционные. По этому принципу можно сгруппировать болезни, причиной которых является интоксикация (пищевая, профессиональная), генные и хромосомные мутации (наследственные болезни) и др.

   ● топографо-анатомическая классификация осуществляется по органному принципу: болезни сердца, почек, уха и т. д. Эта классификация не раз подвергалась серьезной критике на том основании, что органной болезни вообще не бывает: любое местное повреждение неизбежно вовлекает в реакцию весь организм. Тем не менее эта классификация распространена, так как она удобна практически. Кроме того, она отвечает современной тенденции в специализации врачебной помощи. Эта классификация сочетается с классификацией по функциональным системам: болезни системы крови, системы пищеварения, опорно-двигательного аппарата и т. д.<

>    ● классификация болезней по возрасту и полу различает детские болезни (в частности, болезни новорожденных), болезни подросткового, зрелого и старческого возраста. В последнее время геронтология и гериатрия выделились в самостоятельные науки, значение которых возрастает в связи с увеличением продолжительности жизни населения и повышением числа больных пожилого возраста. Специальным разделом медицины является гинекология. Все чаще стал встречаться термин «гендерная медицина» (см. соответствующий раздел в настоящей книге).

   ● экологическая классификация болезней исходит из условий обитания человека. Температура воздуха, атмосферное давление, солнечное освещение, чередование дня и ночи влияют на состояние здоровья населения определенных регионов (например, Крайний Север или тропики). Это краевая, или географическая, патология (гельминтозы, паразитарные инфекции, малярия, серповидно-клеточная анемия и др.).

   ● к лассификация по общности патогенеза: аллергические, воспалительные болезни, опухоли.

   Так что же такое классификация болезней? Это, прежде всего, система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями на основе и с учетом современных достижений медицинской науки. В общем и целом сама современная классификация болезней отражает все этапы развития медицины.

   Мы по-прежнему выделяем те клинические синдромы, например поражение соединительной ткани (соединительнотканный дипластический синдром), синдром раздраженного кишечника, которые, по сути, представляют собой сочетанное проявление нескольких заболеваний и могут служить ярким примером полиморбидности.

   Следующим примером может служить анатомический принцип, лежащий в основе классификации ряда заболеваний (опухоли, язвенные дефекты желудка или двенадцатиперстной кишки, пороки сердца, нарушающие целостн ость клапанного аппарата и/или перегородок). Нередко в основу классификации ложатся нарушение физиологических и метаболических процессов, к примеру, метаболический (или дисметаболический) синдром, объединяющий несколько заболеваний.

   И наконец, какое либо воздействие инфекционного возбудителя. С клинической точки зрения, подобная гетерогенность классификаций вполне оправданна, поскольку для каждого типа заболеваний предлагается свои диагностические мероприятия. Так, синдромальная диагностика требует умения распознавать совокупность клинических симптомов, а при подозрении на анатомические повреждения требуется проведение эндоскопических исследований и проведение биопсии, в других случаях диагностика осуществляется преимущественно с помощью широкого использования методов лабораторной диагностики.