Старение. Профессиональный врачебный подход

   Однако следует отметить, что даже при наличии, казалось бы, абсолютно «безотказно» действующих этиологических факторов болезнь развивается далеко не всегда. Человеческий организм защищен от патогенных воздействий довольно мощной системой адаптации, которая в большинстве случаев препятствует развитию заболевания. Даже пандемии не поражают абсолютно всех людей, и у отдельных индивидуумов болезнь не возникает. Болезнь развивается только тогда, когда организм человека находится в особо восприимчивом состоянии. Очень часто психические, частично физические факторы, воздействию которых в значительной степени мы подвержены, способствуют зарождению болезни. То есть мы можем заболеть под их влиянием, и организм «выдаст» ненормальные показатели только в том случае, если он достаточно долго подвергался этим воздействиям и достаточно чувствителен к ним, следовательно, они не могут с неотвратимой неизбежностью вызывать болезнь у каждого человека и каждый раз. Но совсем иначе возник ают болезни, связанные с применением лекарственных средств. Ведь лекарство, особенно назначаемое лицам старших возрастных групп, действует на человека, как правило, на протяжении длительного времени а иногда и пожизненно, вызывая в нем определенные изменения (очень часто довольно выраженные, в частности, если доза препарата достаточно велика), так что почти у каждого пожилого человека можно найти те или иные признаки ятрогении.

   В последние десятилетия состояние здоровья человека, особенно пожилого, гораздо сильнее изменяется под воздействием лекарств (так как мы по-прежнему лечим ядами, хотя в большинстве своем искусственными), чем под влиянием естественных патогенных воздействий, так как проявления естественных болезней довольно часто нивелируются и преодолеваются подходящими лекарствами. На фоне приема лекарственных средств нередко развиваются психические расстройства лекарственного генеза. Различные лекарственные препараты также могут вызвать психические наруше ния у пожилых людей.

   Возрастные особенности полиморбидности

   Больные стареют, а болезни – молодеют.

 (Распространенное явление с овременной медицины)

   Несмотря на то что полиморбидность, как правило, прерогатива старших возрастных групп, взаимоотношение старости и болезней довольно сложно укладывается в определенные рамки. Старость сама по себе не является заболеванием, однако в процессе старения нарастают возрастные изменения, которые создают предпосылки и увеличивают вероятность возникновения многих болезней. Не вызывает сомнения положение о тесной связи между физиологическим процессом старения и развитием множества болезней, в особенности «ассоциированных» с возрастом, поэтому существует тесная взаимосвязь между клиническими дисциплинами (кардиология, онкология) и клинической геронтологией. Наиболее ярко это проявляется на примере значения атеросклероза в формировании старческих изменений организма. Поэтому так необходимо дальнейшее изучение клинических особенностей атеросклероза и его осложнений у лиц старших возрастных групп, состояния реактивности сердечно-сосудистой системы, компен саторно-адаптационных возможностей на разных этапах течения атеросклеротического процесса.

   В течение последних десятилетий осознана необходимость дальнейшего изучения особенностей развития и течения заболеваний у людей старших возрастных групп, необходимость особого подхода к их лечению. Геронтологические особенности и проблемы присущи каждому разделу клинической медицины. Они становятся весьма существенными в лечении и профилактике не только внутренних болезней, но и патологии нервной системы, особенно в психиатрии, хирургии, травматологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии и ряде других специальностей. Возрастная инволюция организма накладывают свой отпечаток на течение этих заболеваний. Большая часть заболеваний протекает вяло, растянуто, нередко атипично. Часто заболевание протекает скрытно и проявляет себя уже в виде осложнений.

   Множественность хронических заболеваний резко ухудшает самочувствие пожилого пациента. Число диагностир уемых заболеваний у одного и того же больного с возрастом увеличивается. Как правило, у больных старше 50 лет в среднем у мужчин выявляется 4,2 заболевания, у женщин – 4,6. К возрасту 80 лет этот показатель, как правило, удваивается. Однако и эти данные вряд ли можно считать вполне соответствующими действительности. При обследовании лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются диагностические ошибки. Они объясняются не только иными реакциями больного на болезнь и ее осложнения, но и изменением личности больного, его неправильным трактованием появившихся симптомов болезни, которые нередко воспринимаются как проявления старости и поэтому не вызывают у него стремления обратиться за медицинской помощью.