Совсем недавно, буквально два года назад мы знали препарат флувоксамин как стандарт лечения тревожных расстройств. Даже не всех. Главная организация США по контролю за лекарствами с гордым названием FDA рекомендовала этот препарат только при двух заболеваниях: обсессивно-компульсивном расстройстве и социальном тревожном расстройстве. И что мы видим сегодня? Ведущие мировые специалисты по работе с ковидом рекомендуют флувоксамин для лечения постко-видного синдрома как препарат первой линии. Что это? Заговор фармкомпаний? Совсем нет, чуваки. Я прошерстил кучу исследований, и они прям многие очень подробные и классные. Скорее всего, флувок-самин действительно работает. И работает как раз как противовоспалительный препарат для мозга.
Но потом началась совсем веселуха. Выяснилось, что этот же товарищ снижает смертность, вероятность госпитализации и вероятность того, что вас положат на ИВЛ. И сейчас флувоксамин уже есть в протоколах лечения самого ковида, а не только постковидного синдрома. Правда, пока такое применение одобрено только для госпитализированных пациентов. И это все-таки вторая линия. То есть сначала применяются другие препараты. А если они недоступны или не помогли, тогда уже жрем флувоксамин.
Дисклеймер: самостоятельное назначение себе лекарств, скорее всего, убьет вас достаточно быстро.
Дальше поговорим немного про психологию. Я думаю, что понятнее всего будет, если я обозначу факторы риска для возникновения депрессии.
1. Если вы уже болели чем-то психическим до ковида, то примите – распишитесь. Риск очень внушительный. Я даже не боюсь сейчас этим кого-то напугать. Потому что прошло два года и, думаю, почти все, кто должен был заболеть, уже заболели. Просто факты, пасаны.
2. Много контактов с больными ковидом. Особенно с тяжелыми больными. Особенно если это ваши родственники. Или если вы тусовались в ковиднике пару недель с трубками в ноздрях. Тогда риск прям-таки большой.
3. Вы долго были на карантине. Так что те, кто наплевал на ограничения и ходил жарить шашлыки в Серебряный бор на майские 2020-го, имели меньше шансов заболеть депрессией (но, правда, больше шансов умереть от ковида). Короче, если мы долго находимся в изоляции, это на нас очень негативно влияет. Нам надо на шопинг и в шотошную за настроением.
4. Если вы медработник, то у вас тоже больше шансов. Особенно если вы работаете с больными ковидом и видите все их страдания. Эмпатия, мать ее. Ну, и плюс страх самому помереть.
5. Одиночество. На карантине одиночки вдруг стали не такими самодостаточными. Кинопоиск с Нагиевым не сняли стресс, как ожидалось. А Порнхаб оказался не таким уж бездонным.
Но есть и защитные факторы. Они помогут нам всем снизить риски. Их немного. Но и на том спасибо.
1. Доступность средств защиты. Это больше про тех самых медицинских работников. В тех странах, где обеспечение масками и костюмами было лучше, депрессии было меньше. Логично.
2. Социальная поддержка. Человек человеку друг и все такое. Кому удалось поселиться в карантин с задорным и позитивным добряком, тому и депрессия не страшна. Это, конечно, не касается людей, которые вдруг осознали себя утром в заключении со своими детьми, ха-ха!
Надеюсь, я вас сильно напугал. И вы уже сидите со шприцем вакцины в плече. Ну, это я так, на всякий случай. Знаю, что вы и так молодцы.
Часть 3. Лечение. Не только антидепрессанты
Влияние образа жизни на депрессию
Не секрет, что определенный образ жизни может помочь при борьбе с депрессией. Только не нужно сейчас тыкать в своего депрессивного друга и кричать, что нужно взять себя в руки, отправиться на утреннюю пробежку, и все чудесным образом пройдет. Так не работает. Образ жизни может облегчить течение болезни, снизить ее негативные моменты, но не изгнать из жизни. Благодаря нашим ежедневным занятиям, питанию и сну внутри все наши необходимые гормончики можно привести в какое-то подобие порядка.
Сон
Один из главных показателей депрессивного состояния – нарушение сна:
• трудно уснуть, пробуждения ночью;
• ранние подъемы и невозможность «доспать» дальше, поверхностный сон.
Здесь тоже можно отметить физиологическую составляющую депрессии. Наш сон состоит из нескольких фаз: быстрый, медленный, глубокий и т. д. Полный цикл из всех фаз занимает примерно 90 минут.
Если же посмотреть на активность мозга спящего человека с тяжелой депрессией, мы увидим, что весь порядок и структура этих фаз там адски нарушены.
Чтобы привести в порядок эту проблему, первым делом нужна…
Гигиена сна
Если придерживаться этих правил каждый день, то через 1–2 недели сон должен наладиться.
Ложимся спать в одно и то же время.
В выходные тоже.
Желательно не позже 22:00–23:00.
Выработка гормона сна (мелатонина) начинается с 20:00. Даже если вы будете просыпаться ночью, качество сна и отдыха будет лучше, если лечь пораньше.
Спальня только для сна и секса. Там не нужно смотреть телевизор, читать книги или сидеть в телефоне. Даже общение в идеале нужно ограничить.