Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания

Фильм, кстати, мне нравится. Но подобное кино у неподготовленного и мало понимающего в медицине зрителя вызовет, скорее всего, массу страхов. Особенно эта сцена. Бр-р-р-р. Как можно? Током? Пока мы тут всего боимся, Американская психиатрическая ассоциация уже много лет одобряет электросудорожную терапию для лечения многих психических заболеваний (это они против русских что-то задумали точно, хотят нас уничтожить как расу… только тсссс). Кроме Америки, она используется в Канаде, Германии и еще многих странах. Кстати, про нее слышали и в России. Она одобряется клиническими рекомендациями. Но никто ничего о ней толком не знает.

Лечат этой штукой далеко не все, но есть даже такие заболевания, при которых она является процедурой выбора. Точнее, с нее надо начинать лечение. И это – ну, вы просто никогда не догадаетесь! – касается беременных женщин в маниакальной и депрессивных фазах. Например, при биполярке, помните, мы уже говорили о ней? Да и вообще, в американских рекомендациях по биполярному аффективному расстройству электросудорожная терапия встречается достаточное количество раз.

При классической депрессии тоже применяется. Особенно если много суицидальных мыслей, которые так и норовят стать действиями. Еще достаточно часто применяется при психозах во время депрессии.

Шизофрениюшка. Да-да, именно она самая. По многим исследованиям, в сочетании со всякими «этими вашими таблетками, которые превратят меня в овоща», отлично работает и улучшает прогнозы, прогоняет галлюцинации, уменьшает аффект.

Как все это происходит? Вы просто ложитесь, к голове подключают электроды. И как начнууууууууууут… ааааааааааа!!! Ладно. Все делается под наркозом, конечно же, так что не ссыте. Ток тоже не супер-сильный, вы даже его не почувствуете. Максимум – приснится сон про то, что вас поджаривают на электрическом стуле. Шу-чу! Помимо применения наркоза, вкалывают миорелаксанты. Так что вы даже не рискуете вывихнуть себе что-то очень нужное (и не очень тоже). Как все это работает и почему, пока точно не описано, но действует ЭСТ и на нейромедиаторы (причем на все сразу, а не как эти ссаные слабаки – антидепрессанты), и на гормончики, и на разные структуры головного мозга.

Не понимаю, почему этот метод все обходят стороной. Думаю, что он очень часто может быть использован в тех случаях, когда уже не получается лечиться медикаментозно. Но люди, увы, в этом случае идут к гомеопату и на «иголки».

Часть 4. Антидепрессанты

Когда депрессия не проходит

Пару недель назад ко мне пришла пациентка, которая четыре года не могла справиться со своей депрессией. Перепробовала, говорит, всех врачей в своем городе, потом всех врачей в соседнем городе. Все возможные лекарства уже пила. И ничего. Выписки все как одна от кандидатов наук и профессоров. На хуй некого послать. И что выяснилось? Каждый менял назначения предыдущего, не доводя ничего до конца. Количество одновременно применяемых препаратов впечатлило меня до глубины моей циничной души. Максимум она принимала семь препаратов одновременно. Хотелось посмотреть в глаза этим звездочкам полипрагмазии. И харкнуть в них своей ядовитой слюной.

Но давайте к делу. Как нужно было бы лечить такую пациентку?

Когда мы ставим диагноз «Депрессивный эпизод», мы должны понять, что это за депрессия такая.

Это может быть:

• просто депрессивный эпизод. Когда мы как бэ, хз пока, че и как, но две недели уже плющит;

• рекуррентная депрессия (депрессия больше двух раз за бренную жизнь);

• биполярная депрессия (когда были еще и эпизоды маниакальной тусовочки);

• депрессия на фоне шизофрении;

• депрессия на фоне всяких обычных соматических болезней (сахарный диабет или гипотиреоз).

У этой пациентки была рекуррентная. И маний она вспомнить не смогла. Какие у нас этапы лечения в таком случае?

1. Попробовать антидепрессанты 2–3 видов. Но не сразу! По очереди. И постепенно поднимая дозу до средней терапевтической (если есть злая побочка) или до максимальной (если побочки немного). Достаточно побыть на каждом около шести недель для того, чтобы решить перейти на следующий.

Но если мы отменили какой-то антидепрессант из-за побочки, он не считается, и можно тестировать дальше. Вот такая вот психогеймификация.

2. Я бы еще разобрался в том, что такое «не становится лучше»?

Далеко не всегда можно быстро добиться полного здоровья.

Иногда хороший эффект – это снижение симптоматики вдвое.

И дальше добавление психотерапии, например. Мы отталкиваемся от комфорта пациента, в первую очередь. И стараемся добиться максимально хорошего результата в конкретном случае.

3. Плюс параллельно важно сдать анализы на то,

• как пашет ваша гормональная штука, спрятанная за кадыком (называется на «щ»);

• насколько все нормально с железом и витамином В₁₂;

• как дела с сахаром в вашей кровушке. Может, из нее уже можно закрывать банки с вареньицем.

Бывает, что нужно еще проверить уровень тестостерона и почекать, нет ли каких-нибудь воспалений внутри вашего живота, пениса или подмышки.