4. Если все работает, то мы начинами думать о биполярном варианте депрессии. По разным данным, от 40 % до 60 % не выздоравливающих от депрессии – это биполярные ребята, которые просто об этом не знают. На этом этапе мы повторно вникаем в анамнез жизни и ищем все, что проебали на первой встрече. Моя пациентка не попала в эту категорию вот прям никак.
5. Дальше нам на помощь приходят антипсихотики. Их можно принимать в случае, если вооообще никаких признаков биполярности нет. Просто мразотная симптоматика не заканчивается.
6. Обычно берем одно из этих: «Арипипразол», «Кветиапин» или «Оланзапин». Поднимаем дозу до терапевтический и ждем.
7. Если тоже не сработало, начинаем жрать литий. С ним все сложнее, надо часто сдавать анализы. Но он просто супер снижает суицидальные риски.
8. Если и здесь ничего не сработало, то идем на электросудорожную терапию. Это прекрасная безболезненная суперизученая процедура, которая дает отличный результат.
Но я вам скажу так: за всю практику людей, дошедших до самого последнего пункта, было примерно два человека. И это всегда было связано с побочными эффектами.
Вывод: десять препаратов одновременно никогда не нужно. Как правило, нужен один или два. Замешиваем их в терпение и доверие к психиатру. Обмазываем психотерапией. И эврифинг вил би файн!
Так мы и подошли к огромному блоку информации, о которой я так часто говорю, а именно…
Что такое эти ваши антидепрессанты?
В самом начале книги мы говорили про историю появления антидепрессантов. И вот, наконец, добрались до их разбора. Пусть эта часть книги будет вашим проводником в мире споров с лечащим врачом. И ныне и присно, маза фака. Покажите, с кем он связался.
Есть ошибочное мнение, что антидепрессантами лечат только депрессию. Вроде как логично.
Но не только. Просто изначальное название было таким, и менять его уже не стали.
Антидепрессанты еще назначают при:
• тревожных расстройствах;
• ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство);
• ПТСР (посттравматический стресс);
• в неврологии – для лечения мигрени;
• при сильной хронической боли;
• при синдроме раздраженного кишечника;
• иногда – при нарушениях сна.
Суть в том, что антидепрессанты – это не волшебная феечка, приносящая хорошее настроение. Они влияют на физиологические механизмы, которые при «поломке» могут давать различные симптомы.
Нейромедиаторы и их недостаток
Для начала немного покопаемся в нашем мозге.
В головушке у нас живут нервные клетки – нейроны
. Когда они работают корректно и слаженно, это обеспечивает наше стабильное и хорошее самочувствие – и физическое, и психическое:• настроение
• запоминание
• мотивацию
• способность принимать решения
• двигательная активность
• адекватное мышление
• уровень энергии
• аппетит
• память
• циклы сна-бодрствования
• внимание
• либидо
• концентрация
• обучение
Но нейрончики не могут напрямую общаться друг с другом.
Между ними есть свободное пространство – синаптическая щель. Там плавают маленькие шарики (везикулы), а в них те самые ребята – нейромедиаторы. Нейромедиаторы переносят все сигналы от одного нейрона к другому. Серотонин, дофамин, норадреналин – это как раз они. И есть еще много других.
В общем, это такие посредники, связисты, лодочники – как вам больше нравится. Их главная задача – поддерживать корректную работ нейронов и проводить импульсы.
В случае, когда нейромедиаторов становится меньше, сигналы между клетками начинают барахлить и идти медленнее. И сразу же страдает все наше качество жизни. Думается туго, настроение говно, накатывает апатия, слезы, забывчивость, страхи и тревожность.
Ломается аппетит, сон и секс.
Чем больше снижается уровень нейромедиаторов, тем выраженнее все эти симптомы.
Симптомы
• Преимущественно плохое настроение
• Беспричинная апатия
• Постоянный упадок сил
• Потеря интереса к любимым занятиям, удовольствия от них и от жизни в целом
• Тяга к спиртному, сигаретам, психотропным веществам
• Бессонница
• Эмоциональная неустойчивость
• Быстрая утомляемость как от физической, так и от умственной деятельности
• Повышается чувствительность к боли
• Снижаются аппетит и либидо
• В то же время хочется неистово жрать булки, шоколадки, фастфуд и другие вредности
• Трудно сконцентрировать внимание, появляется рассеянность, несобранность
• Может возникать излишняя агрессивность
• Могут появляться непонятные боли
Потому что вы все это прочитали, и, конечно же, поднапряглись? Каждый второй признак – это же про меня!
Во-первых, такое состояние должно быть преобладающим на протяжении минимум двух недель, т. е. вот прям вообще почти всегда.
Ни стресс, ни ПМС – никакие временные факторы здесь не берем в расчет. Такое стабильное днище без ощутимого улучшения две недели или больше.
Во-вторых, схожие симптомы могут быть вызваны другим проблемами.
Например, у вас железодефицитная анемия или дисбаланс гормонов щитовидки, или нарушение уровня сахара в крови, или нехватка витаминов D и B12
.Если ваше состояние схоже с вышеописанным, то