Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания

Антидепрессант со стимулирующим действием

Формы выпуска:

• таблетки по 10 мг,

• капсулы по 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг.

Дозировка: 20–80 мг/день.

Швейцарцы из фармкомпании Elli Lilly Vostok были охренительно удивлены, когда препарат, который они разрабатывали для корректировки давления, начал значительно улучшать настроение у большинства пациентов.

Так появился самый первый СИОЗС.

К маркетингу подключили Голливуд, где все звезды начали говорить:

«Да, мол, мы трескаем «Прозак» и всем советуем».

Когда назначается и что лечим:

• депрессивный эпизод,

• смешанное тревожное и депрессивное расстройство,

• обсессивно-компульсивное расстройство,

• нервная булимия,

• паническое расстройство.

Для лечения биполярных депрессивных эпизодов и резистентных депрессий флуоксетин производится в комбинации с оланзапином (нейролептик) под торговым названием «Симбиакс».

С «Прозаком» связано много неприятных историй, когда дамы принимают его сами (непонятно, где достав) для похудения. И есть еще горе-спортивные-тренера, советующие флуоксетин тоже якобы для корректировки пищевых привычек.

И за то, и за то люди потом обычно платят огромным количеством побочки.

Побочные эффекты

• Самый основной – это суицидальное поведение. Хотя, казалось бы, из-за антидепрессантов?! Происходит это из-за того, что у человека первоначально улучшается двигательная активность. Энергии становится много. А антидепрессивного эффекта и рационального мышления еще нет. Самое время сигануть в окошко.

• Гастроэнтерологические: сниженный аппетит, тошнота, понос, запор.

• Бессонница, седация, ажитация, тремор.

• Потливость.

Флуоксетин хорош для пациентов с атипичной депрессией (сонливость, повышенный аппетит, эмоциональная реактивность); для пациентов с усталостью и пониженной энергией; для пациентов с коморбидными (сопутствующими) пищевыми расстройствами.

Часто плохо переносится при тревожности и паническом расстройстве в начале лечения.

Начинает действовать после 2–4 недель.

Я очень «люблю» назначать «Прозак». Потому что

1) при лечении легких и средней тяжести депрессий (а таких большинство) он часто бывает бесполезен;

2) очень много противопоказаний. Например, беременным его никак нельзя;

3) много рецидивов. Вроде полгода все супер, а потом раз – и состояние возвращается;

4) ну, и риск суицида тоже не самый лучший риск.

Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Пароксетин, Актапароксетин, Плизил Н, Сирестилл, Апо-Пароксетин)

Формы выпуска:

• таблетки (по 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг),

• капсулы (по 7,5 мг),

• суспензия (10 мг/5мл).

Это самый мощный чувак в плане захвата серотонина из всех СИОЗС.

Антидепрессант с сильным противотревожным действием.

Он сравним по эффекту с трициклическими аналогами, но побочки у него гораздо меньше.

Когда назначается и что лечим:

• тяжелые депрессии – особенно если присутствует бессонница и сильная тревога;

• навязчивые расстройства. На нем хорошо выздоравливают люди с ОКР, если не получается терапией корректировать поведение. Например, есть ритуалы, нарушение которых приводит к очень сильной тревоге;

• паническое расстройство;

• генерализованное тревожное расстройство;

• фобии. Особенно всякая социалка типа сложности нахождения в коллективе;

• ПТСР (посттравматический стресс).

Целевые симптомы:

• депрессивное настроение,

• тревожность,

• нарушение сна, в особенности бессонница,

• панические атаки, избегающее поведение.

Дозировка: 20–50 мг/день.

Начинает действовать после 2–4 недель.

При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) возможно даже через 6–8 недель.

Побочные эффекты

• Вход и выход. Вот прекрасный дает эффект препарат, но иногда прям невозможно достигнуть терапевтической дозы, то рвет пациента, то кружит, то головная боль, но это далеко не у всех.

• Сухость во рту. Прям часто, но это не сильно страшно в целом.

• Сонливость. Тоже часто.

• Снижение либидо, но не так, как от «Золофта».

У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС. В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев.

Не подходит при болезни Альцгеймера и когнитивных нарушениях. Это существенный минус, т. к. усложняет терапию и замедляет формирование критического отношения к своей проблеме.

Полезен при восстановлении после инфаркта.

Я назначаю препарат крайне редко, но считаю его очень крутым.

При сильной тревожности ему нет равных.

Можно использовать на ГВ – исследования не выявили содержания препарата в плазме ребенка.