Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания

Как правило, закончить прием АД можно за две недели – месяц. Снижаем дозу сначала до половины таблетки. И пьем так неделю. Затем снижаем до четвертинки. И еще неделю. Потом можно полностью отменять.

2 вариант – назначается транквилизатор (например, всеми любимый «Атаракс»). И дальше та же схема, только с прикрытием вторым препаратом. Он будет снимать побочные эффекты, которые формирует ваша вегетативная система.

Некоторые препараты (например, «Рексетин») чуток посложнее заканчивать, чем другие (например, «Флуоксетин»). Но это не значит, что «Рексетин» хуже «Флуоксетина». Просто чуть сильнее его воздействие на механизмы в мозгу.

Иногда синдром отмены сильно выражен. На этот случай тоже есть решение, и не одно.

Можно ооооочень медленно уменьшать дозу по такой схеме: снижать на 1 % каждые 3 дня, раскрошенную таблетку растворять в воде (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного вещества на 1 %.

Через 3–7 дней – отливать 2 мл и т. д.

Такое задротство я оставляю на самый крайний случай, но бывает, что иначе не отменить.

Вторая схема – добавить другой антидепрессант (например, «Флуоксетин», у которого отмена проходит полегче) во время снижения дозировки основного. И сначала свернуть прием первого. А потом окончательно отменить второй, дополнительный.

«На фига мне это пить? Я что, псих что ли? Превращусь в овощ, ежа в тумане и буду жирным. Лучше я буду всю жизнь дышать в пакет пять раз в день, но ни за что не выпью эти ваши жуткие колеса».

Страшные мифы про АД

Про сочетание с алкоголем напишу еще раз здесь отдельно, потому что это, пожалуй, саамый топовый вопрос к психиатру от тех, кто что-то принимает.

Значит, так. Алкоголь можно, но только:

• нечасто и немного,

• после того как вы оценили свою индивидуальную реакцию.

Предсказать это невозможно, ибо у всех организм отвечает по-разному. Попробуйте выпить бокал вина, например, или половину от 0,5 пива.

Посмотрите, как вы себя чувствуете?

• Нормально – ура!

• Не очень – ну, тогда, скорее всего, алкоголь придется ограничить.

Поскольку спиртные напитки – это, по сути, транквилизаторы, они усиливают эффект АД, а соответственно, и все их побочные действия. Поэтому если сильно шпарит побочка, в особенности в начале медикаментозного курса, с алкогольными мероприятиями лучше чуток подождать.

Домыслы, что АД + алкоголь – это смертельно и коматозно – это бред полный. Наша печень даже больше страдает от сочетания алкоголь + жирная еда. Просто не нужно злоупотреблять, вот и все.

Вот во время приема бензодиазепиновых транквилизаторов однозначно лучше не пить.

Я думаю, не надо пояснять, что прямо вот замешивать вместе алкоголь и таблетки не стоит. Одновременно. Такие коктейли – это точно не гуд.

Все безалкогольное – на здоровье. Но тоже оцените свое самочувствие.

Будьте умничками и не вредите себе, если эффект неприятный.

На алкашке мир клином не сошелся.

Категории риска при беременности

Я знаю, что самое страшное в антидепрессантах (после повышения веса, конечно). Это вопрос: можно ли их пить беременным женщинам. Потому что все врачи вроде как против. Но некоторые разрешают. Так вот, большая часть СИОЗС была исследована на этот счет. Конечно, мы не можем похвастаться тем, что набрали группу беременных, которые такие: «Да че ты, за 10 тысяч спецом рожу ради клинических исследований, все триместры буду пить таблетки как не в себя. Глядишь, выживет малец. А денежки-то не лишние». Нет. Все подобные исследования ретроспективны. И все эти женщины пили антидепрессанты вынужденно. И потом ученые собирали данные о влиянии лекарств.

Больше всего исследований у пароксетина, на втором месте сертралин. А дальше уже все остальные СИОЗС. А еще дальше все остальные не СИОЗС.

Выяснилось, что пароксетин и сертралин обнаруживаются в крови плода. Но значимых изменений не было выявлено. Человеки рождались здоровыми и счастливыми. Единственное, что удалось обнаружить, – это немного большую вероятность кровотечений при родах. Еще некоторые младенцы рождались чуть раньше (но не значительно). С остальными препаратами доказательств меньше. Но они тоже есть. И, скорее всего, современные антидепрессанты по большей части весьма безопасны для приема в это нелегкое время.

С грудным вскармливанием дела обстоят примерно так же. Если мы ознакомимся с клиническими рекомендациями, то увидим там что-то вроде: «можно, но только при условии, что прямо точно нужно». Дальше разместим здесь категории риска для беременных. Чтобы вы могли понимать, что именно имели в виду люди, писавшие инструкции для препаратов.

Категория А: исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в 1 триместре беременности и нет данных о риске во 2 и 3 триместрах.

Категория В: исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было.