Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания

Амиприптилин (Амитриптилин, Амитриптилин-Гриндекс, Амитриптилин Никомед, Саротен Ретард, Амитриптилин-АКОС, Амитриптилин-ЛЭНС, Амитриптилин-Ферейн)

Форма выпуска: таблетки по 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 125 мг.

Трициклический антидепрессант, производное дибензоциклогептена.

Когда назначается и что лечим.

В Европе им лечат только депрессию.

В России это средство от всех бед:

• мигрени,

• хронической головной боли напряжения,

• нейропатических болей.

Целевые симптомы:

• депрессивное настроение,

• тревожность,

• соматические симптомы,

• хроническая боль,

• бессонница.

Дозировка: 50–150 мг/день.

Если принимать один раз в день, то лучше перед сном. Если два раза в день, вечером бóльшую дозу.

Обычно терапевтическое действие появляется на 2–4 неделе. При лечении тревожности и бессонницы может дать эффект сразу.

Снижать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Даже при постепенном снижении синдром отмены может появиться в течение двух недель после прекращения приема.

Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 %, – 3 дня, еще минус 50 % – 3 дня, затем полное прекращение.

Амитриптилин нельзя принимать пациентам, восстанавливающимся после инфаркта, так как есть высокий риск кардиологических осложнений.

Может спровоцировать снижение давления.

ВАЖНО! Избегайте использования с любыми лекарствами, которые продлевают интервал QT.

Кломипрамин (Анафранил, Кломипрамин, Анафранил СР, Клофранил)

Форма выпуска: капсулы по 25 мг, 50 мг, 75 мг.

Трициклический антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина.

Когда назначается и что лечим:

• депрессивный эпизод,

• рекуррентное депрессивное расстройство,

• фобическое тревожное расстройство,

• паническое расстройство,

• обсессивно-компульсивное расстройство,

• нарколепсия и катаплексия,

• недержание мочи неуточненное,

• постоянная некупирующаяся боль.

Целевые симптомы:

• депрессивное настроение,

• обсессивно-компульсивное расстройство.

Дозировка: 100–200 мг/день.

Если принимать один раз в день, то лучше перед сном. Если два – вечером бóльшую дозу.

При ОКР часто работают высокие дозы – 200–250 мг/день. И терапевтический эффект откладывается до 6–12 недель. В других случаях эффект появляется на 2–4 неделе.

Перед началом использования провести ЭКГ. Пациенты с болезнями сердца в группе риска из-за возможных кардиологических осложнений.

Хорош для пациентов с бессонницей, тяжелой и не поддающейся лечению депрессией; для сочетания ОКР и депрессии; для пациентов с катаплексией.

Не подходит для детей и пожилых; для пациентов с кардиологическими проблемами и судорогами. Приводит к набору массы тела.

Побочные эффекты:

• расплывчатость зрения,

• запоры,

• повышенный аппетит,

• нарушение мочеиспускания,

• сухость во рту,

• опасные побочные эффекты: судороги, непроходимость кишечника,

• гипертермия,

• набор веса,

• седация,

• сексуальная дисфункция.

Имипрамин (Мелипрамин, Новопрамин, Антидеприн, Депримин, Тофранил, Имизин, Ирмин, Норфанил, Депринол, Динаприн)

Форма выпуска:

• таблетки по 10 мг, 25 мг, 50 мг (50 шт.);

• раствор в ампулах по 2 мл.

Трициклический антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина.

Когда назначается и что лечим:

• депрессивный эпизод,

• рекуррентное депрессивное расстройство,

• агорафобия,

• паническое расстройство,

• обсессивно-компульсивное расстройство,

• энурез у детей.

Целевые симптомы:

• депрессивное настроение,

• хроническая боль.

Дозировка 50–150 мг/день.

Имипрамин хорош для пациентов с бессонницей, тяжелой и резистентной депрессией; для пациентов с энурезом.

Не подходит для детей и пожилых, и для пациентов с кардиологическими проблемами (перед началом и в ходе лечения делать ЭКГ).

Побочные эффекты:

• расплывчатость зрения,

• запоры,

• повышенный аппетит,

• набор массы тела,

• нарушение мочеиспускания,

• сухость во рту,

• седация,

• сексуальная дисфункция.

«Заход» на препарат

«Заход» на препарат обычно происходит не сразу. Первую неделю препарат принимается по 1/2 от минимальной терапевтической дозы.

Например, минимальная терапевтическая дозировка сертралина – 50 мг (как правило, это дозняк одной таблетки). Значит, первую неделю вам надо будет пить по полтаблетки (25 мг). Все просто.

Через неделю (при отсутствии суперлютой побочки) доза повышается до минимальной терапевтической. И дальше каждые 2–3 недельки можно поднимать дозу. Пока не добиваются хорошего терапевтического эффекта.

Отмена препарата