8. Тест на гипермобильность голеностопного сустава
(фото 9)Сгибание стопы к полу (дорсальное) из нейтрального положения более чем на 45 градусов.
Фото 9
9. Тест на упругость и эластичность кожи
(фото 10)Безболезненное оттягивание кожи на 2–3 см в области тыла кисти, лба, над наружными концами ключиц говорит о ее чрезмерной растяжимости и дефиците упругости.
Фото 10
3.4.4. Дисплазия соединительной ткани у ребенка: как ее определить и что делать родителям
Родители могут самостоятельно выявить у своего ребенка дисплазию соединительной ткани, но после у них неизбежно возникает вопрос: что делать в этой ситуации? Давайте рассмотрим эту проблему более подробно и поговорим о том, как определить у ребенка дисплазию соединительной ткани, почему и в каком возрасте возникает эта патология и к каким специалистам нужно обращаться за медицинской помощью.
Типичным литературным персонажем, иллюстрирующим дисплазию соединительной ткани со свойственной этому заболеванию гипермобильностью и гибкостью, является «худенький лет восьми мальчик-гимнаст Петя» из повести русского писателя Д. В. Григоровича «Гуттаперчевый мальчик». Напомню, что гуттаперча – это пластичный природный материал, смола, из которой изготавливают приводные ремни, транспортерные ленты и резину, поэтому в разговорной речи слово «гуттаперчевый» обозначает «гибкий, пластичный, эластичный». Например, Евгений Сухов в своей книге «Бомба для империи» писал: «В “Русской Швейцарии”, казалось, собирался весь город. Зрелищ хватало всем: качели, балаганы, механический театр и собачьи концерты, передвижной цирк с гуттаперчевыми акробатами и вольной борьбой».
Причинами развития дисплазии соединительной ткани у детей служат следующие факторы:
• отягощенная наследственность;
• факторы риска в период вынашивания беременности (токсикоз, инфекционные болезни, обострение течения хронических болезней мамы, алкоголизм, наркомания, психологические травмы, чрезмерные физические нагрузки, бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов);
• осложнения во время родов, включая преждевременные роды, стремительные роды, родовую травму;
• неблагоприятная экология;
• гормональные нарушения в детском, подростковом возрасте.
Признаки дисплазии соединительной ткани могут проявиться у детей в разном возрасте. По статистике, у 25 % новорожденных детей имеются различные формы дисплазии тазобедренных суставов. Для раннего выявления дисплазии необходим осмотр ортопеда в родильном доме, а затем ортопед должен осматривать малыша в возрасте 1, 3, 6 и 9 месяцев. Признаками дисплазии тазобедренных суставов выступают асимметрия паховых, ягодичных и подколенных кожных складок, разница в длине ног, ограничение отведения бедра на больной стороне, щелчки при движениях в пораженном суставе.
Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха проводится УЗИ суставов, а в возрасте трех месяцев проводится рентгенография. Когда дети начинают ходить, у многих из них выявляется Х-образная и О-образная деформация ног. В большинстве случаев к семи годам такая деформация исчезает, но если она остается, то это признак дисплазии соединительной ткани, требующей лечения у ортопеда. В возрасте 7 лет заканчивается период раннего детства и наступает период детства, и в этом возрасте ребенку необходим тщательный осмотр ортопеда.
У детей в возрасте от 7 до 10 лет появляются симптомы расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, почек. По мере роста у ребенка могут появляться все новые и новые формы (аномалии) развития соединительной ткани, манифестация (выраженность) которых проявляется в пубертатном периоде, отличающемся бурным ростом ребенка. Напомню, что пубертатный период – это период полового созревания, который продолжается у девочек с 12 до 16 лет, у мальчиков – с 13 до 17–18 лет. Именно в этот период выявляются многочисленные формы дисплазии соединительной ткани, которые в дальнейшем могут стать причиной тяжелых заболеваний. Задача родителей заключается в том, чтобы чаще осматривать своих детей сверху донизу, спереди, сзади и сбоку, обращая внимание на любые жалобы ребенка, включая его настроение. Для постановки диагноза дисплазии соединительной ткани необходимо сочетание как минимум четырех признаков (аномалий, форм, проявлений), характерных для этой патологии.
Выявление этих аномалий у своего ребенка не представляет никакой сложности – для этого нужно регулярно осматривать подростка, обращая внимание на наличие каких-либо объективных признаков дисплазии соединительной ткани.
Вот основные объективные внешние признаки дисплазии соединительной ткани у подростка:
• Гипермобильность (избыточная подвижность) суставов. Для определения гипермобильности суставов проведите диагностические тесты, о которых рассказано выше.
• Двухсторонняя плоско-вальгусная установка стоп.