• Деформация грудной клетки (килевидная, воронкообразная).
• Множественные пигментные пятна на теле.
• Линейные кожные дефекты в виде тонких рубцов на спине, ягодицах, бедрах (стрии).
Кроме основных объективных внешних признаков дисплазии соединительной ткани у подростка могут наблюдаться дополнительные признаки, к которым относятся:
• нарушение прикуса;
• голубые склеры;
• паховые грыжи, пупочная грыжа;
• варикозное расширение вен на ногах;
• четвертый палец кисти короче второго;
• неправильная форма черепа;
• боли в суставах;
• хруст в суставах и позвоночнике;
• сутулость;
• частые респираторные заболевания;
• беспричинные носовые кровотечения при отсутствии болезней носа;
• энурез;
• дефекты речи: шепелявость, картавость, заикание как следствие высокого нёба (готическое нёбо);
• измененная форма ушей;
• сколиоз, кифосколиоз, признаком которого является перекос таза (наклон таза вправо или влево), асимметрия углов лопаток (углы лопаток располагаются на разных уровнях: одна лопатка выше другой);
• отличительный психоэмоциональный статус: многие подростки, особенно девушки, стесняются своего длинного худого «несуразного» тела, некрасивых ушей, длинного носа, деформированной узкой грудной клетки, широких и плоских стоп. Осознание дефектов своей внешности ограничивает круг общения, формирует комплекс неполноценности и набор отрицательных стереотипов. Появляется плаксивость, чувство вины или стыда, агрессивность, негативное отношение к близким людям, замкнутость, отстраненность. У таких подростков довольно часто развиваются психосоматические расстройства в форме панических атак, нарушений сна, головокружений, проблем со зрением, нарушения пищеварения и пищевого поведения: булимия (неконтролируемый прием пищи) или анорексия (отказ от приема пищи).
Итак, если вы осмотрели своего ребенка-подростка и провели тесты на сколиоз, а в результате обнаружили у него несколько из перечисленных выше признаков дисплазии соединительной ткани и выявили асимметрию в различных отделах скелета, то знайте: чем больше внешних признаков дисплазии соединительной ткани вы нашли у подростка, тем больше вероятность наличия у него патологии внутренних органов. В таком случае важно знать, что делать дальше и к каким специалистам обращаться за консультацией.
При выявлении у ребенка внешних признаков дисплазии соединительной ткани необходимо обратиться за консультацией к нескольким медицинским специалистам.
1. Ортопед-травматолог. Для исключения заболеваний опорно-двигательной системы необходимо навещать ортопеда-травматолога в следующие возрастные периоды жизни ребенка:
• после рождения в родильном доме;
• в возрасте 3 месяцев;
• в возрасте 6 месяцев;
• в 1 год;
• в 1,5 года;
• в 2 года;
• в возрасте с 2 до 7 лет – один раз в год;
• в возрасте с 7 до 8 лет – два раза в год;
• в возрасте с 8 до 10 лет – один раз в год;
• в возрасте с 10 до 15 лет – два раза в год.
2. Окулист. Обследование у окулиста позволит исключить косоглазие, врожденную катаракту и подвывих хрусталика.
3. Невропатолог. Неврологический осмотр необходим для диагностики ювенильного остеохондроза, вегетососудистой дистонии, психосоматических расстройств. Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).
4. Гастроэнтеролог. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опущения внутренних органов, аномалий внутренних органов. Проведение УЗИ внутренних органов и органов малого таза.
5. Стоматолог. Диагностика патологии челюстей, зубов, языка, высокого нёба.
6. Кардиолог. Диагностика пороков сердца и крупных сосудов. Проведение УЗИ сердца.
7. Гематолог. Диагностика заболеваний крови при частых носовых кровотечениях.
8. Хирург. Диагностика паховой и пупочной грыжи, варикозной болезни ног, варикоцеле (варикозное расширение вен в семенных канатиках и яичках у юношей).
9. Гинеколог и эндокринолог. При задержке формирования вторичных половых признаков, нарушениях менструального цикла, маточных ювенильных кровотечениях у девушки необходима консультация этих специалистов. Высокий рост, задержка формирования вторичных половых признаков у юноши – показания для консультации эндокринолога.
10. Также нужно пройти медико-генетическое консультирование, включающее возможность выявления наследственного фактора в развитии уже имеющейся болезни и определение вероятности передачи этой болезни будущим поколениям.
3.5. Что важно знать о сколиозе
Отдельного внимания заслуживает тема сколиоза. Сколиоз – наиболее известное и распространенное заболевание, в основе которого лежит дисплазия соединительной ткани. Знание начальных признаков сколиоза и факторов риска его развития поможет предупредить образование тяжелых форм деформации позвоночника и убережет ребенка от операций и инвалидности в будущем.
3.5.1. Правила осмотра ребенка