Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов развиваются в связи с действием измененных генов, которые приводят к неправильному развитию твердых тканей зуба.

Несовершенный амелогенез представляет собой нарушения развития эмали зубов. Эти нарушения обусловлены действием измененного гена и могут проявляться в связи с нарушением процессов формирования белковой матрицы эмали либо в связи с нарушением процесса созревания или кальцификации эмалевой ткани.

Несовершенный амелогенез, развившийся в связи с нарушением процессов образования белковой матрицы эмалевой ткани, может проявляться в виде различных форм.

При точечной форме наблюдается поражение эмали зубов в виде точечных дефектов, которые могут быть также измененными в окраске за счет воздействия на эти области красителей из пищи. Эти дефекты располагаются на вестибулярных поверхностях зубов. При локальной форме наблюдается наличие линейных углублений на поверхности эмали жевательной группы зубов. При гладкой форме наблюдается уменьшение толщины слоя эмали на окклюзионных поверхностях и режущих краях зубов (вплоть до формирования открытого типа прикуса), изменение цвета эмали. При зондировании эмаль имеет гладкую поверхность. При гладкой, сцепленной с Х-хромосомой доминантной форме изменения наблюдаются у гомозиготных по этому признаку мужчин и гетерозиготных женщин. У мужчин при осмотре наблюдаются уменьшение толщины слоя эмали на окклюзионных поверхностях и режущих краях зубов (вплоть до формирования открытого типа прикуса), явления патологической стираемости, изменение цвета эмали. При зондировании эмаль имеет гладкую поверхность. У женщин с данной патологией наблюдается попеременное чередование участков неизмененной эмали и эмали с изменениями по типу гипоплазии. При шероховатой форме наблюдается уменьшение толщины слоя эмали, изменение ее цвета. При зондировании она имеет шероховатую поверхность. При шероховатой рецессивной форме наблюдается уменьшение толщины слоя эмали на окклюзионных поверхностях и режущих краях зубов (вплоть до формирования открытого типа прикуса). Возможно практически полное отсутствие эмалевого покрова зубов. Наблюдается изменение цвета эмали. При зондировании она имеет шероховатую поверхность.

При несовершенном амелогенезе, развившемся в связи с гипосозреванием ткани эмали, могут быть такие формы изменения, как аутосомно-доминантное гипосозревание в виде тавродонтизма или в виде «снежной шапки», аутосомно-рецессивное гипосозревание в виде пигментации, сцепленное с Х-хромосомой нарушение созревания эмали в виде пигментации.