Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Необходимым этапом пародонтита является проведение шинирования. Оно предполагает объединение зубов между собой. Это необходимо, поскольку шины фиксируют зубы и препятствуют их перемещению вследствие патологической подвижности. Кроме того, объединенные между собой зубы воспринимают жевательную нагрузку более равномерно, не наблюдается ее преимущественной концентрации в области отдельных зубов.

В связи с тем что при пародонтитах наблюдается изменение соотношения между внутри– и внеальвеолярной частями зуба и нагрузка на его пародонт воспринимается как чрезмерная, необходимым этапом лечения является проведение избирательного пришлифовывания зубов. Если этого не сделать, избыточная нагрузка будет приводить к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса. Выявление преждевременных контактов зубов желательно проводить с использованием так называемой окклюзиограммы (для ее изготовления необходимо накусить восковую пластинку в положении нижней челюсти в центральной окклюзии).

Важным моментом являются объяснение пациенту необходимости правильного ухода за полостью рта, рекомендации относительно гигиены полости рта, подбора зубной щетки и зубной пасты. Зубную щетку желательно использовать жесткую или средней жесткости. Зубная паста должна обладать противовоспалительным эффектом (например, «Пародонтол», Parodontax, Colgate Herbal и др.) либо препятствовать росту зубных отложений (Colgate Total, Blend-a-med Complete, Macleans).

Общее лечение при заболеваниях пародонта предусматривает применение различных лекарственных средств. При наличии ярко выраженных симптомов интоксикации, в предоперационный период, при наличии в анамнезе данных о тяжелых сопутствующих заболеваниях, язвенно-некротической форме гингивита показано назначение антибактериальных средств. В настоящее время в этих случаях назначают препараты тетрациклинового ряда, макролиды, линкомицин и иные в комплексе с противогрибковыми средствами (например, нистатином).

В связи с тем что микроорганизмы, а также частицы, образующиеся при их гибели, имеют антигенную природу и способствуют аллергизации организма, необходимым является назначение препаратов, обладающих десенсибилизирующим действием. Чаще всего с этой целью применяются антигистаминные препараты, такие как пипольфен, тавегил, супрастин и др.

Нестероидные противовоспалительные средства также необходимо назначать при заболеваниях пародонта в связи с тем, что они обладают противовоспалительным действием за счет предотвращения выработки простагландинов. Кроме того, НПВС обладают также некоторым обезболивающим эффектом.

Желательным при заболеваниях пародонта является также назначение витаминных препаратов и препаратов, обладающих иммуностимулирующим действием.

Кроме того, пациенты с заболеваниями пародонта должны находиться на диспансерном учете у стоматолога и осматриваться дважды в год, желательно весной и осенью.

3. Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов подразделяются по времени возникновения на две группы: возникающие до и после прорезывания. К некариозным поражениям, возникающим до прорезывания зубов, относят такие нозологии, как гипоплазия, гиперплазия, флюороз, наследственные и медикаментозно-токсические расстройства формирования твердых тканей зубов. К некариозным поражениям, которые появляются после прорезывания зубов, можно отнести дисколориты эмали и налеты, эрозию, клиновидный дефект, некроз эмали, патологическую стираемость твердых тканей зубов, гиперестезию, травму зубов, медикаментозно-токсические нарушения развития твердых тканей зубов.