Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Катаральный гингивит

В зависимости от течения воспалительного процесса выделяют острую, хроническую формы и обострение хронической формы гингивита. При острой форме характерными являются жалобы на наличие болевых ощущений. При осмотре выявляются гиперемия десны, ее отек, наличие кровоточивости. При хронической форме пациент обычно жалоб не предъявляет. При осмотре выявляются гиперемия или цианоз десны, ее отек, наличие кровоточивости.

Лечение катаральной формы гингивита складывается из нескольких этапов.

Во-первых, необходимо обучение гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов.

Во-вторых, необходимо устранение этиологического фактора посредством проведения профессиональной гигиены полости рта, устранения местных причин гингивита. После этого проводят наложение пародонтальных повязок на область десневого края. В качестве лекарственных средств для пародонтальных повязок желательно применение НПВС с целью противовоспалительной терапии. Назначают общее лечение.

Язвенно-некротический гингивит возникает на фоне резко сниженной функции иммунной системы (может провоцироваться вирусными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, переохлаждениями и т. д.), когда микроорганизмы, обитающие в полости рта в обычных условиях, становятся патогенными и приобретают способность вызывать развитие воспалительного процесса.

При острой форме характерными являются жалобы на наличие болевых ощущений в деснах, которые носят самопроизвольный характер и усиливаются во время приема пищи, наличие кровоточивости десны, неприятный запах изо рта, ухудшение самочувствия. При осмотре выявляется большое количество мягких и минерализованных зубных отложений, наличие на поверхности десны налета серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая эрозивная поверхность. В анализе крови при этой форме отмечается увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

При хронической форме пациент обычно предъявляет жалобы на наличие болевых ощущений в деснах, кровоточивости десны, неприятный запах изо рта. При осмотре выявляется большое количество мягких и минерализованных зубных отложений, утолщение десневого края, который приобретает вид валика, наличие кровоточивости десны. Возможно выявление оголения шеек зубов.

Легкая степень тяжести язвенно-некротического гингивита определяется повышением температуры в пределах до 38 °C, средняя степень – от 38 до 39 °C, тяжелая – выше 39 °C.

Лечение язвенно-некротической формы гингивита складывается из нескольких этапов.

Проводится обезболивание в области очага поражения, удаление зубных отложений, некротизированных тканей сначала механическим путем, а затем – с использованием протеолитических ферментов. Назначается противомикробное лечение, которое предусматривает использование таких препаратов, как «Метрогил-дента», ируксоловая мазь и др. После очищения поверхности поражения от некротического налета показано назначение кератопластических средств для ускорения процессов эпителизации. Обязательным является устранение провоцирующих факторов. Назначается общее лечение с обязательным использованием таблетированной формы метронидазола (0,25 г 3 раза в день в течение 10–14 дней).