Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Гипертрофический гингивит представляет собой хроническую форму воспаления тканей десны.

Его классифицируют по распространенности воспалительного процесса, степени тяжести (при легкой степени наблюдается разрастание тканей десны в пределах до трети высоты коронки зуба, при средней степени – до половины, при тяжелой – более половины), по особенностям клинических проявлений (отечная и фиброзная).

При отечной форме гипертрофического гингивита характерными являются жалобы на увеличение размеров десны, наличие болевых ощущений в деснах, кровоточивости десны, неприятный запах изо рта. При осмотре выявляются увеличение размеров десны, которая закрывает коронку зуба, гиперемия и отечность десны, деформация десневых сосочков, наличие ложного кармана, кровоточивость десневого края.

Лечение гипертрофической формы гингивита складывается из нескольких этапов.

Необходимым является прекращение действия этиологического фактора, обучение гигиене полости рта с проведением контролируемой чистки зубов, проведение профессиональной гигиены полости рта, противоотечной и противовоспалительной, склерозирующей терапии, физиотерапевтического лечения.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита характерными являются жалобы на увеличение размеров десны. При осмотре наблюдаются увеличение размеров десны, которая становится плотной, бугристая поверхность десны, наличие ложного кармана.

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита складывается из нескольких этапов.

Необходимым является прекращение действия этиологического фактора, обучение гигиене полости рта с проведением контролируемой чистки зубов, проведение профессиональной гигиены полости рта, склерозирующей терапии, физиотерапевтического лечения, оперативного лечения – гингивэктомии.

2. Пародонтит

Представляет собой воспалительный процесс, который развивается в тканях пародонта и характеризуется разрушением тканей периодонта и кости. Это заболевание носит прогрессирующий характер.

В зависимости от места воспаления выделяют локализованную и генерализованную формы. Локализованная обусловлена действием на ткани пародонта местных факторов; воспалительный процесс чаще захватывает несколько зубов. При генерализованной форме общие и местные факторы ответственны за развитие воспалительного процесса; он чаще захватывает весь зубной ряд.

При локализованной форме пародонтита пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в области десны, кровоточивость десен. Эти явления становятся более выраженными при приеме пищи, чистке зубов. При осмотре десна гиперемирована и отечна в области нескольких зубов, отмечается наличие минерализованных и неминерализованных зубных отложений, при зондировании выявляют пародонтальные карманы различной глубины, может выявляться подвижность зубов.

При генерализованной форме пародонтита изменения захватывают чаще всю челюсть.

Определение степени тяжести пародонтита производится на основании таких характеристик, как глубина пародонтального кармана, степень подвижности зубов, резорбции костной ткани. Генерализованный пародонтит имеет преимущественно хроническое течение.