Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Гипоплазия эмали и дентина представляет собой некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающее до их прорезывания и проявляющееся в виде нарушения процесса формирования и минерализации твердых тканей зубов и в результате этого – нарушения их структуры.

Выделяют различные формы гипоплазии. На основании особенностей клинической симптоматики принято выделять пятнистую, волнистую, чашеобразную, бороздчатую и краевую формы. Кроме того, гипоплазия подразделяется на системную и местную формы.

Этиология гипоплазии твердых тканей зубов является до конца не изученной. Выделяют факторы, которые при своем действии способны оказывать определенное влияние на процессы минерализации и таким образом способствовать развитию системной формы гипоплазии. К этим факторам относят заболевания эндокринной системы, в первую очередь щитовидной и паращитовидной желез. Эти железы вырабатывают гормоны, влияющие на обмен кальция и фосфора в организме. Нарушения со стороны водно-солевого обмена также могут приводить к развитию гипоплазии твердых тканей зубов. Нарушения при рахите, в частности недостаток витамина D, который приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, также способствуют развитию гипоплазии. Патология ЖКТ сопровождается нарушением процессов усвоения ионов кальция. Прием некоторых медикаментов также может приводить к развитию гипоплазии.

В результате действия неблагоприятных факторов происходит нарушение формирования и минерализации твердых тканей зубов.

Развитие местной формы гипоплазии твердых тканей зубов связано со следующими причинами.

Во-первых, перелом челюсти, если он затрагивает зачаток зуба.

Во-вторых, при вколоченном вывихе молочного зуба возможна травматизация зачатка постоянного зуба, что также может привести к развитию гипоплазии твердых тканей зуба. При развитии хронической формы периодонтита молочного зуба возможно воздействие на зачаток постоянного зуба. При проведении эндодонтических манипуляций, особенно при грубой обработке каналов, также возможна травматизация зачатка.

При системной форме гипоплазии отмечается симметричность поражения, поражаются зубы, которые формируются и прорезываются в одно и то же время. Чаще других поражаются резцы, клыки и первые моляры.

При пятнистой форме гипоплазии на поверхности эмали выявляют белое блестящее пятно, имеющее четкие границы, при зондировании выявляется гладкая поверхность.

При волнистой форме гипоплазии на поверхности коронки зуба выявляются поперечные валики. Эмаль между этими валиками истончена. Цвет эмали не изменен, поверхность эмали – блестящая.

Чашеобразная форма характеризуется появлением на поверхности эмали зуба дефекта твердых тканей, диаметр которого составляет 1–2 мм. Форма дефекта может быть точечной или чашеобразной. Дно дефекта имеет цвет дентина, при зондировании болезненности не выявляется, дно дефекта плотное, края – гладкие. Окружающая эмаль не изменена.

Бороздчатая форма гипоплазии характеризуется появлением на поверхности эмали зуба бороздок, которые расположены параллельно режущему краю зуба. Эмаль между бороздками имеет цвет дентина, при зондировании – плотная, гладкая, болезненности не выявляется. Окружающая эмаль не изменена.

Краевая форма характеризуется истончением эмалевого слоя на отдельных зубах.

Лечение . При пятнистой форме показано проведение комплексной реминерализующей терапии. Наиболее эффективной она является непосредственно после прорезывания зуба, поскольку в этот период времени еще идет процесс минерализации твердых тканей зубов.

При эрозивной форме гипоплазии после проведения комплексной реминерализующей терапии показано устранение дефектов твердых тканей посредством их пломбирования с использованием стеклоиономерных цементов. После пломбирования рекомендуется повторный осмотр с проведением реминерализующей терапии через 4–5 месяцев.