Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Патологическая стираемость твердых тканей зубов представляет собой некариозное поражение зубов, возникающее после прорезывания зубов и протекающее с быстрой убылью тканей зубов. Сопровождается развитием нарушений морфологического характера и функционального плана.

Принято выделять физиологическую, патологическую и задержанную стираемость твердых тканей зубов. Физиологическая стираемость зубов происходит в течение всей жизни человека и представляет собой определенного рода адаптационный механизм, который обеспечивает правильный характер взаимоотношений зубов при различных положениях нижней челюсти. Кроме того, с возрастом развиваются определенные изменения в тканях пародонта, и физиологическая стираемость будет способствовать снижению нагрузки на его ткани.

Развитию патологической стираемости способствуют разные факторы. К ним относятся изменения со стороны твердых тканей зубов. Это могут быть наследственные нарушения их структуры. Кроме того, изменения в твердых тканях зубов могут развиваться при нарушениях нейродистрофического характера, при эндокринных патологиях, обменных нарушениях.

Другой группой факторов, приводящих к развитию патологической стираемости зубов, является развитие так называемой функциональной перегрузки жевательного аппарата. Производственные вредности также могут приводить к развитию повышенной стираемости зубов. В качестве примера профессиональных вредностей такого плана можно привести, например, действие паров органических кислот на твердые ткани зубов. Влиять на процессы стирания твердых тканей также будут характер соотношения между зубными рядами, наличие различных ортопедических конструкций в полости рта и иные факторы.

Существует ряд классификаций патологической стираемости твердых тканей зубов. А. Л. Грозовский в основу классификации положил ориентацию фасеток стирания, которая будет находиться в прямой зависимости от характера соотношения между зубными рядами, особенностей височно-нижнечелюстного сустава. Согласно этой классификации предусматривается выделение горизонтальной, вертикальной и смешенной форм патологической стираемости. Горизонтальная форма патологической стираемости чаще развивается у пациентов с прямым типом прикуса, вертикальная – при глубоком прикусе, ортогнатическом прикусе с глубоким резцовым перекрытием. По распространенности патологического процесса принято выделять локализованную форму патологической стираемости, которая будет затрагивать область нескольких зубов, и генерализованную форму, при которой изменения могут затрагивать все зубы обеих челюстей. Патологическая стираемость зубов может протекать с симптомами гиперестезии зубов и без нее.

Лечение гиперестезии твердых тканей зубов предусматривает несколько этапов.

Первый предполагает устранение этиологических факторов. Необходимо направление пациента на консультацию к узким специалистам: терапевту, эндокринологу, невропатологу и др.

Второй этап предусматривает проведение комплексной реминерализующей терапии. При горизонтальной и смешенной формах показано проведение курса в течение 1 месяца. При вертикальной форме требуется проведение двух курсов реминерализующей терапии продолжительностью по 1 месяцу с перерывами в 2–4 месяца.