Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Композиционные материалы, относящиеся по типу отверждения к отверждаемым в результате химической реакции, состоят из двух компонентов. Они могут быть выпущены в виде системы из двух паст либо в виде порошка и жидкости. Композиционные материалы в виде порошка и жидкости в настоящее время используются достаточно редко. Реакция полимеризации у композитов химического отверждения инициируется катализатором, который присутствует в одном из компонентов, и дополнительным катализатором, который присутствует в другом из них. Происходит образование активных центров, которые в своем составе содержат активные группы, представленные свободными радикалами. Эти радикалы взаимодействуют с молекулами мономера. Происходит образование структуры полимерной матрицы. Положительным свойством композиционных материалов с химическим способом отверждения является осуществление полимеризации во всех слоях пломбы. Отрицательным свойством этих материалов является изменение цвета пломбы за счет сохранения в ее составе части катализатора, который не вступил в реакцию. Кроме того, химические композиты имеют короткий период времени, в течение которого существует возможность моделирования пломбы, они характеризуются изменением вязкости при осуществлении реакции полимеризации. Композиционные материалы со световым способом отверждения характеризуются тем, что инициация процесса полимеризации осуществляется под действием света специальной лампы. Они выпускаются в виде пасты. Положительным свойством материалов светового отверждения является то, что после внесения материала в кариозную полость можно в течение длительного времени использовать его для моделирования. Композиционные материалы светового отверждения более удобны в применении. Возможно использование различных сочетаний материалов при постановке одной пломбы, за счет чего можно обеспечить наилучший эстетический эффект. Отрицательными свойствами композитов светового отверждения являются их высокая стоимость, необходимость большого количества времени, возможность вредного воздействия на роговицу глаз света, который излучает лампа.

Светоотверждаемые композиционные материалы следует наносить слоями небольшой толщины. Первая порция композиционного материала наносится таким образом, чтобы толщина слоя составляла 0,5 мм, толщина последующих порций должна быть не более 2 мм. Слои композита должны по своей форме напоминать букву U. При проведении полимеризации материала необходимо располагать лампу таким образом, чтобы был непрямой источник света.

Макронаполненные композиционные материалы характеризуются размером частиц от 8 до 12 мкм. Кроме того, возможно присутствие частиц, величина которых составит до 100 мкм.

Частицы неорганического наполнителя обеспечивают достаточно высокие прочностные характеристики макронаполненных композитов, что является особенно важным при пломбировании кариозных полостей, расположенных на зубах жевательной группы, или в тех случаях, когда прочностные характеристики являются принципиально важными. Вместе с тем частицы неорганического наполнителя, имеющие большую величину, к тому же расположенные на разном расстоянии друг от друга, образуют неровную структуру поверхности. Это обеспечивает условия, благоприятные для накопления зубного налета в области этих неровностей. Обработать такую поверхность до такой степени, чтобы она стала гладкой, просто невозможно. С точки зрения вопросов эстетики применение макронаполненных композитов является нежелательным, по крайней мере без их комбинирования с эстетическими микронаполненными композитами. Это обусловливает тот факт, что макронаполненные композиты показаны для пломбирования кариозных полостей передних зубов только в том случае, когда эстетические характеристики не являются принципиальными. К примеру, при 1-м классе по классификации Блека, когда кариозные полости расположены в области слепых ямок резцов, возможна постановка постоянной пломбы с использованием макронаполненных композитов. В остальных случаях применение этих материалов для пломбирования зубов передней группы нецелесообразно. Кроме того, макронаполненные композиты используются для восстановления зубов, которые предполагается в дальнейшем покрыть искусственными коронками, либо в дальнейшем изготовить облицовку, используя микронаполненный композит. Представителями макронаполненных композитов являются такие материалы, как Evicrol, Adaptic, Profile.