Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Необходимо отметить, что реакция полимеризации является экзотермической, т. е. происходит с выделением тепла. Это обусловливает возможность раздражающего действия на пульпу зуба за счет чрезмерного термического воздействия. Кроме того, раздражающее действие на пульпу может быть связано с воздействием на нее химического агента в виде мономера, не оставшегося неизменным после окончания процесса полимеризации. Этот непрореагировавший мономер закономерно будет оказывать неблагоприятное воздействие на клетки пульпы одонтобласты. Недостатками полимерных пластмасс также будут являться их достаточно низкие прочностные характеристики, способность впитывать воду, разволокняться. Действие температур также будет приводить к изменению объемных характеристик этих материалов. Эстетические свойства полимерных пластмасс также достаточно сомнительны, к тому же под действием красителей пищи происходит изменение их цвета.

Примерами ненаполненных полимерных пломбировочных материалов являются «Акрилоксид», «Карбодент». Для замешивания этих материалов нужно перемешать порошок и жидкость в соотношении 1: 1 в течение 40 с. После этого материал необходимо внести в кариозную полость, тщательно притирая его к стенкам.

Композиционные пломбировочные материалы, или, как их еще называют, композиты.

Композиты в своей структуре содержат ряд структурных компонентов: матрицу, наполнитель и поверхностно-активные компоненты. Полимерная матрица – основа композита – состоит из соединенных между собой с помощью химических связей молекул мономера. По химической структуре полимерная матрица представляет собой бисфенолаглицидилметакрилат. Кроме того, в состав этой фазы входит катализатор полимеризации (за счет его наличия процесс полимеризации начинается), дополнительный катализатор (используется в композитах с химическим типом отверждения для обеспечения более полного процесса полимеризации). Вместо дополнительного катализатора в композиционных материалах со световым типом отверждения используется активатор полимеризации. Для того чтобы обеспечить управляемый характер полимеризации, оптимальные условия для хранения, транспортирования композитов, в состав этой фазы также включают ингибитор полимеризации.

Вторая фаза – композиционный материал (наполнитель) – представляет собой с химической точки зрения неорганическое вещество. Частицы наполнителя могут различаться своей величиной, формой, материалом, их образующим. В зависимости от характеристик частиц наполнителя будут рассматриваться и различные композиционные материалы, имеющие в связи с этим различные свойства.

Третья фаза – поверхностно-активные вещества, которые обеспечивают сцепление композитной матрицы и частиц наполнителя.

Существуют различные классификации композиционных материалов.

По механизму отверждения композиты принято подразделять на материалы химического, светового отверждения, двойного механизма отверждения. Кроме того, существуют композиты, процесс полимеризации в которых происходит под действием нагревания, в настоящее время они используются редко.

В зависимости от размера частиц наполнителя и степени наполнения принято выделять следующие группы. Макронаполненные композиты имеют размер частиц от 8 до 12 мкм, микронаполненные – размер частиц 0,04—0,1 мкм; мининаполненные, частицы которых имеют размер 1–5 мкм, и гибридные. Гибридные композиты в свою очередь можно разделить на макрогибридные (содержат частицы наполнителя размером 8—12 и 0,04—0,1 мкм), микрогибридные (содержат частицы размером 1–5 и 0,04—0,1 мкм) и тотально-выполненные (частицы которых имеют размер 5–8; 1–5; 0,01—0,1 мкм).

Кроме того, используют классификацию по назначению композиционных материалов, согласно которой принято выделять классы А и В. Первый из них включает в себя пломбировочные материалы для пломбирования кариозных полостей, по классификации Блека относящихся к 1-му и 2-му классам. Класс В включает в себя материалы для пломбирования кариозных полостей по классификации Блека, относящихся к 3-му, 4-му и 5-му классам.