Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Положительные свойства силикофосфатного цемента рассматриваются обычно в сравнении с силикатным и цинк-фосфатным. Для силикофосфатного цемента характерны более хорошие прочностные характеристики, более значительная сила сцепления материала с твердыми тканями зубов. Содержание оксида цинка способствует некоторой нейтрализации неорганических кислот жидкости, что способствует снижению раздражающего химического воздействия на пульпу зуба. Кроме того, необходимо отметить достаточно хорошие манипуляционные свойства, невысокую стоимость материала. Отрицательные характеристики силикофосфатных цементов заключаются в наличии достаточно низких прочностных характеристик, невысоких эстетических характеристик, подверженности растворяющему воздействию ротовой жидкости, химическом раздражении пульпы зуба. Применение силикофосфатных цементов показано в тех ситуациях, когда эстетические качества не являются принципиальными. Возможно применение силикофосфатных цементов при пломбировании кариозных полостей, которые по классификации Блека относят к 1-му, 3-му классам, при пломбировании кариозных полостей тех зубов, которые предполагается использовать для постановки искусственных коронок или в качестве опоры мостовидного протеза. Кроме того, показано использование силикофосфатных цементов для пломбирования временных зубов детей за 1–1,5 года до их смены. Представителями силикофосфатных цементов являются такие материалы, как «Силидонт-2», TransLit, «Лактодонт».

Полимерные цементы представляют собой систему из порошка и жидкости. Жидкость полимерных цементов представлена раствором органической кислоты. В группу полимерных цементов входят поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.

Смешивание компонентов поликарбоксилатного цемента производится на гладкой стороне стекла. Необходимо взять 2 части порошка и 1 часть жидкости и смешивать с жидкостью сначала половину порошка цемента, а затем добавить его остальную часть.

Свойства поликарбоксилатных цементов принято рассматривать в связи со свойствами цинк-фосфатных цементов. Положительными свойствами поликарбоксилатных цементов являются их достаточно высокие прочностные характеристики, значительно меньшее негативное воздействие на пульпу зубов по сравнению с цинк-фосфатными цементами, хорошие показатели сцепления цемента с твердыми тканями зубов, а также с обработанными в пескоструйном аппарате металлами. Неблагоприятным свойством цемента является чувствительность к ротовой жидкости, под действием которой происходит его растворение. Кроме того, цемент реагирует с воздухом, в результате чего его свойства претерпевают изменения. Для предупреждения этого взаимодействия необходимо хранение материала в герметично закрытой таре. Этим же объясняется и требование смешивать компоненты цемента только перед его использованием. После замешивания материал имеет следующие характеристики: вязкость, густоту, блестящую поверхность. Критериями того, что цемент для использования стал непригодным, являются утрата им первоначального блеска, появление так называемых тянущихся нитей. Существует группа поликарбоксилатных цементов, для замешивания которых в качестве жидкости используется дистиллированная вода. Представителями поликарбоксилатных цементов являются такие материалы, как Durelon, Carboxylate Cement, Carboco, Aqualox.

Показаниями к применению поликарбоксилатных цементов является их использование в качестве изолирующих прокладок, применение при пломбировании кариозных полостей во временных зубах, когда до смены их на постоянные остается незначительное время (не более 2 лет). Кроме того, постановка пломб из поликарбоксилатных цементов является возможной при последующем использовании этих зубов в качестве опоры для искусственных коронок или мостовидных протезов.

Следует отметить также деление стеклоиономерных цементов на упроченные, обладающие более высокими прочностными характеристиками, и эстетические стеклоиономерные цементы, эстетические свойства которых более выражены. Упроченные стеклоиономерные цементы обладают более высокими прочностными характеристиками, являются менее зависимыми от воздействия факторов, действующих извне за счет содержания в своем составе таких компонентов, как металлические включения, разнообразные включения волокнистых структур и т. д. Применение этого вида стеклоиономерных цементов является возможным при постановке изолирующих прокладок, пломбировании кариозных полостей и некариозных поражений, расположенных в пришеечной области зубов, при пломбировании кариозных полостей, по классификации Блека относящихся к 1-му классу. Кариес корня также является показанием к применению материалов группы стеклоиономерных цементов. Стеклоиономерные цементы являются материалами выбора при пломбировании кариозных полостей зубов молочного прикуса. Возможно их использование в качестве временных пломбировочных материалов.