Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Отрицательными свойствами стеклоиономерных цементов являются следующие. Во-первых, следует отметить длительный процесс затвердевания пломбы из стеклоиономерного цемента, который составляет порядка суток. В это время воздействие на пломбу различных факторов может с большим процентом вероятности не пройти бесследно. На процесс затвердевания пломбы из стеклоиономерного цемента большое влияние могут оказать такие факторы, как воздействие жидкости, чрезмерная сухость пломбы, различного рода механические, химические раздражения. Относительно вредного воздействия жидкости на твердение стеклоиономерного цемента считается, что она способствует удалению из материала ионов алюминия, что приводит к неправильному созданию структуры материала. Чрезмерная сухость пломбы предполагаемо приводит к нарушению течения реакции взаимодействия органической кислоты с силикатами. Для предупреждения этих нарушений показано покрытие постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента после ее наложения специальным лаком, который обеспечит защиту от вышеперечисленных воздействий. Неблагоприятное воздействие механических факторов можно снизить за счет перенесения окончательной обработки пломбы на следующее посещение, которое можно назначить через сутки. В день наложения пломбы из стеклоиономерного цемента допустимо проведение лишь предварительной обработки пломбы остро заточенным скальпелем. Неблагоприятное воздействие химических раздражителей касается прежде всего протравливания массы в тот период времени, когда затвердевания массы стеклоиономерного цемента полностью не произошло. Под действием химических веществ могут произойти извращение протекающей химической реакции и утрата материалом присущих ему свойств. Несмотря на то что стеклоиономерные цементы считаются нераздражающими пульпу, применение их при глубоких кариозных полостях без лечебной прокладки не показано. Как уже говорилось выше, прочностные характеристики и эстетические свойства стеклоиономерных цементов уступают композиционным материалам. Представителями стеклоиономерных цементов являются Ionobond, BaseLine, Vitrebond, Vitremer, Cavalite.

Изолирующие лаки

Изолирующие лаки обеспечивают защиту пульпы от действия на нее как химических, так и температурных раздражителей. В состав изолирующих лаков входят следующие компоненты: полимерная смола, наполнитель, растворитель. Возможно включение в состав изолирующего лака лекарственного средства. Растворитель изолирующего лака является летучим веществом, с этим и связано затвердевание лака. При испарении растворителя возможно образование трещин, поэтому изолирующий лак рекомендуется наносить минимум дважды. Показаниями к применению изолирующего лака являются последующее использование цинк-фосфатных цементов, амальгамы, уменьшение повышенной чувствительности зубов. Представителями изолирующих лаков являются Dentin-protector, Contrasil.

Лекция № 8 Постоянные пломбировочные материалы, используемые для пломбирования кариозных полостей

Постоянные пломбировочные материалы принято подразделять на твердеющие и первичнотвердые. Твердеющие в свою очередь делятся на цементы, полимерные пломбировочные материалы, компомеры, металлические пломбировочные материалы. Первичнотвердые принято подразделять на материалы для изготовления вкладок, виниров, удерживающих устройств.

Стоматологические цементы

Все существующие стоматологические цементы подразделяются на минеральные и полимерные. Это деление основано на виде входящей в состав цемента кислоты: минеральной или органической. Все цементы состоят из порошка и жидкости, которые с помощью стоматологического шпателя смешиваются врачом до образования гомогенной однородной цементной массы.

Минеральные цементы

В состав порошка минеральных цементов входят соединения цинка, магния, алюминия, кальция, преимущественно в виде оксидов. Жидкость минеральных цементов представлена смесью минеральных кислот с добавлением соединений цинка, алюминия, магния. Минеральные цементы можно разделить на несколько групп. К ним относятся цинк-фосфатные, силикофосфатные и силикатные цементы.

Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде комбинации порошка и жидкости. Порошок преимущественно состоит из оксида цинка и оксида магния, в основе жидкости цемента – ортофосфорная кислота, соединения алюминия, цинка. При смешивании компонентов цемента необходимо прибавлять порошок к жидкости небольшими частями, соотношение составляющих должно быть определенным (на 1 часть жидкости – 2,5 части порошка или на 4–6 капель – 1 г). Замешивание материала желательно проводить на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем.