Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Лечебные прокладочные материалы на основе соединений цинка и эвгенола представляют собой цементы, которые затвердевают в течение достаточно длительного времени – до полусуток. Применение этих прокладочных материалов при планировании последующей постановки постоянной пломбы из композиционного материала является нежелательным, поскольку происходит нарушение сцепления постоянного пломбировочного материала с твердыми тканями зуба и материалами прокладок и нарушение характеристик структуры композита. Это определяется наличием в составе этих материалов эвгенола. Представителями этой группы материалов являются Kalsogen Plus, Cavitec, Zinoment.

Также лечебные прокладочные материалы могут быть комбинированными и содержать в своем составе совершенно различные компоненты. Эти компоненты выбираются непосредственно врачом в зависимости от тех или иных особенностей данной клинической ситуации, необходимости достижения того или иного результата. В состав комбинированных лечебных прокладок могут быть включены вещества, способствующие образованию вторичного дентина. К ним относят такие вещества, как глицерофосфат кальция, гидроокись кальция, порошок из дентина, из костной ткани и др. Противовоспалительные лекарственные вещества также могут быть включены в состав прокладок. Они могут быть представлены лекарственными веществами гормональной природы (глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон и др.) или относиться к нестероидным противовоспалительным средствам (индометацин, средства на основе салициловой кислоты и др.).

Лекарственные вещества, воздействующие на микроорганизмы, могут быть представлены также антисептическими средствами (гипохлорид натрия, хлоргексидин, димексид и др.), химиотерапевтическими средствами (метронидазол, антибактериальные препараты).

Возможно включение в состав прокладок препаратов протеолитических ферментов, представителями которых являются стоматозим, имозимаза и др.

Кроме того, в состав комбинированных лечебных прокладок могут быть включены обезболивающие препараты (например, новокаин), различные масляные препараты (персиковое, гвоздичное масло и др.), масляные растворы витаминов и т. д.

Изолирующие прокладки

Изолирующий прокладочный материал наносится на твердые ткани полости до уровня эмалево-дентинной границы. Выделяют базовую и тонкослойную (лайнерную) прокладки. Базовая прокладка имеет толщину более 1 мм. Она предотвращает воздействие на пульпу зубов температурных, химических раздражителей, обеспечивает формирование необходимой формы кариозной полости, достижение оптимальных условий для обеспечения сцепления пломбировочного материала со стенками кариозной полости. Это обеспечивает увеличение срока службы поставленной пломбы, уменьшает вероятность ее выпадения, риск развития вторичного кариеса и т. д. Лайнерная прокладка не предотвращает воздействия на пульпу зубов термических раздражителей. Химические раздражители при наличии тонкослойной прокладки не могут оказать воздействия на пульпу. Лайнерная прокладка также обеспечивает создание оптимальных условий для сцепления пломбировочного материала со стенками кариозной полости.

В качестве материалов для изолирующих прокладок применяют цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы, а также изолирующие лаки.