Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Материал Provicol не содержит антисептика эвгенола. За счет включения в состав материала соединений кальция возможно достижение стимуляции образования заместительного дентина и обеспечение процессов реминерализации твердых тканей зубов. В качестве временных пломбировочных возможно, кроме того, использовать такие материалы, как гуттаперча, цемент на основе соединений цинка и эвгенола, различные светоотверждаемые материалы. Главным недостатком этих материалов является их значительная стоимость, в связи с чем их применение достаточно ограниченно. Применяются они гораздо реже, чем более доступные «Дентин-паста» и искусственный дентин.

2. Материалы, используемые для постановки лечебных и изолирующих прокладок

Материалы для лечебных прокладок показаны при лечении глубокого кариеса, острого очагового пульпита биологическим методом, при случайном вскрытии пульповой камеры в процессе лечения глубокого кариеса. Материалы для изолирующих прокладок широко применяются при лечении среднего, глубокого, осложненного кариеса для изоляции пломбировочного материала, находящегося в корневых каналах зубов, от материала постоянной пломбы, для улучшения условий фиксации, сцепления постоянного пломбировочного материала со стенками кариозной полости.

Материалы для лечебных прокладок

Все материалы для лечебных прокладок можно разделить на различные группы в соответствии с тем или иным признаком. Во-первых, по типу отверждения их принято разделять на материалы светового и химического отверждения. По числу составляющих компонентов материалы для лечебных прокладок подразделяются на двухкомпонентные (химического отверждения) и однокомпонентные (химического и светового отверждения). Двухкомпонентные материалы состоят из двух компонентов, смешиваемых в процессе использования, однокомпонентные уже готовы к употреблению и не требуют смешивания.

Лечебные прокладочные материалы используются при лечении глубокого кариеса. В этом случае они накладываются точечно на дентин, располагающийся над рогами пульпы. При лечении пульпита биологическим методом производится наложение большего количества материала.

Существуют лечебные прокладки, основными действующими компонентами которых являются гидроксид кальция, соединения цинка и эвгенол, комбинированные лечебные прокладки.

Материалы, основным компонентом которых является гидроксид кальция, могут иметь вид водной суспензии, материалов химического и светового отверждения, лаков. Все они имеют резко выраженную щелочную среду, чем обусловлено их противовоспалительное, обезболивающее, стимулирующее действие.

Водная суспензия представляет собой нетвердеющий материал, состоящий из порошка, основой которого является гидроксид кальция, смешанного с водой. Возможно наличие в его составе веществ, обладающих рентгеноконтрастными свойствами. Необходимо помнить о том, что контакта суспензии с воздухом быть не должно, потому что в этом случае происходит утрата материалом лечебных свойств. Другим отрицательным моментом является то, что со временем происходит его рассасывание. Это приводит к необходимости с определенной периодичностью производить ее повторное помещение на дно полости в области рогов пульповой камеры до тех пор, пока не произойдет образование в значительной степени заместительного дентина. Применение водной суспензии препаратов гидроокиси кальция приводит к необходимости отказаться в этом случае от применения в качестве пломбировочного материала минеральных цементов, содержащих в своем составе минеральные кислоты. Кислоты реагируют с гидроокисью кальция, в результате чего происходит утрата лечебных свойств материала вследствие их взаимодействия в реакции нейтрализации. Представителями материалов на основе водной суспензии гидроксида кальция являются Calasept, Calcium, Calcicur, Calcipulpe.

Применение лака на основе гидроокиси кальция несколько менее эффективно. Возникают некоторые трудности в процессе эксплуатации. Представителями этой группы является «Contrasil».

Эффективность светоотверждаемых кальций-содержащих материалов также невысока. К этой группе относятся такие материалы, как «Кальцесил LC», «Эстерфил LC», «Calcimol LC».

Лечебные прокладки на основе соединений кальция, имеющие форму цементов химического отверждения, позиционируются как наиболее удачные. Положительные свойства этих материалов являются наиболее выраженными по сравнению с остальными, их легче использовать, они меньше растворяются, не требуют такой периодичности замены, как препараты в виде водной суспензии. В то же время следует помнить о том, что при нанесении материала лечебной прокладки в значительном количестве существенно повышается и вероятность разрушения, растрескивания ее в процессе жевания, уменьшения срока службы постоянной пломбы. Представителями этой группы материалов являются «Кальцесил», Dycal, Life, Calcimol, Septocalcine Ultra.